定配问题中像差的影响及处理

文 吕星瑶

随着青少年近视人数的增多，市场上出现了许多不同功能、不同材质的镜片，但不论哪种镜片，根据国家标准对其定配加工及装配成镜的质量要求是不变的。如果说验光处方的准确与否是患者能否看清的关键，那么定配加工及装配成镜则是患者能否拥有良好的视觉质量的关键。

理想的镜片是外界任意位置的物点通过镜片任何位置都能成点像，而眼睛从镜片任何位置看也都能清晰成像，但这往往只是非常理想化的状态。因为无论如何装配，通过镜片视物都会或多或少产生不同程度的像差。在定配加工及装配成镜中应该将这种像差降低到最小化，才能带来更好更舒适的视觉质量。

下面通过对3例有不同像差问题的配镜案例进行分析，探讨像差在定配加工及装配成镜中的影响，包括像散、像曲、畸变及横向色差等可能引起的问题。然后进行不同方式的处理，包括更换镜架、镜片等的方式，使得引起不适的像差尽可能减小至不影响正常视物或者戴上无明显感觉。正确处理后，患者戴上眼镜无明显不适且视觉质量得到改善，嘱患者不适随诊。

1 案例1

小张，17岁，戴新镜两天后复诊，主诉戴镜头晕，地面倾斜严重，戴上新镜无法看书，有眼疼等症状。

1.1 寻找问题

检查眼镜处方与镜度是否匹配，通过检查，新镜度数如下：

OD：-1.75DS/-0.75DC×180°

OS：-2.00DS/-0.50DC×170°

瞳距：64mm，与处方度数相同。

由此检查眼镜情况：眼镜镜面相对平整，鼻托叶比较对称，镜腿倾斜角对称并且符合要求，平放或倒伏均比较平整，镜架无扭曲，镜架身腿倾斜角无明显互差，患者戴上再次检查鼻托等，均调整至合适位置，整个眼镜看上去无明显问题。

患者旧镜情况如下：

OD：-1.25DS/-0.50DC×180°

OS：-1.50DS/-0.50DC×175°

瞳距：63mm，新镜与旧镜度数相差不过0.50D，不至于引起患者如此大的反应。

1.2 处理方式

重新进行验光，将新镜度数镜片放入试镜架，考虑到患者有戴镜史，因此试戴10分钟，且患者并无不适。再次尝试戴新镜仍诉不适，对比新旧眼镜的差别，发现新镜镜框较大，而旧镜镜框较小。在此之前旧镜从无明显不适，初步怀疑是新镜镜框较大，而周边位置与中心位置视觉效果相差过大，周边像差过于明显，引起患者不适。因此更换镜框，两天后戴上新镜无明显不适。

1.3 总结

由此可见，镜框小可以降低入射点到镜片光心的距离，眼球旋转时通过球镜周边观察时产生的像差就会减小，不适感会随之减少或消失。但同时也会使得视野减小，可能会影响观察范围。

2 案例2

小陈，9岁，在家附近配镜后戴新镜一周后来诊，主诉戴镜头晕，视物变形扭曲，一周内间断戴镜。

2.1 寻找问题

检查眼镜处方与镜度是否匹配，查新镜度数如下：

OD：-3.50DS

OS：-3.00DS/-0.50DC×5°

瞳距：56mm，与眼镜处方相同。

由此检查眼镜情况：镜面相对平整，鼻托叶对称，镜腿倾斜角对称并且符合要求，平放或倒伏均平整，镜架身腿倾斜角无明显互差，患者戴上后再次检查鼻托等，均在合适位置。考虑患者初次戴镜且并未散瞳验光，怀疑是否是度数过矫，因此重新进行散瞳验光。第二日复验，检查后发现新镜度数合适，再将新镜度数放入试镜架，考虑患者从未戴过眼镜，因此试戴30分钟，远近均无不适。

2.2 处理方式

尝试戴新镜仍然不适，最后考虑是由于新镜是球面镜片，而患者初次戴镜且度数并不浅，球面镜片周边与中心的视觉效果相差较多，球面镜片像面弯曲较大，并且-3.00D的镜片造成了桶形畸变，这些对患者影响较大。因此，尝试选择更换非球面镜片。重新更换镜片定配加工后，患者戴镜无明显不适。考虑是非球面镜片周边的设计使得周边像差问题减小，尤其是高度数，因此患者不适减少或消失。

3 案例3

小王，14岁，高度近视，戴新镜不适后来诊，主诉视物颜色有偏差，影响正常学习。

3.1 寻找问题

检查眼镜度数如下：

OD：-7.25DS/-1.00DC×180°

OS：-7.75 DS/-1.00DC×180°

瞳距：62mm，与眼镜处方相同。

检查眼镜情况：镜面相对平整，鼻托叶无明显不对称，镜腿倾斜角对称并且符合要求，平放或倒伏均平整，镜架身腿倾斜角无明显互差。患者戴上后再次检查鼻托等，均在合适位置，但是戴上仍有不适。再次主观验光，原眼镜处方合适，将度数植入试镜架，试戴20分钟无明显不适。重新试戴新镜仍然有不适状况，因此考虑眼镜加工本身可能存在的问题。再次询问患者时了解到新镜折射率较高，为1.74。而患者自诉之前旧镜度数大概为-5.50D左右，镜片度数较低，但比新镜厚。因此可以推测之前旧镜镜片的折射率可能较低，而阿贝数高，新镜则相反，1.74的折射率阿贝数相对偏低，透光效果也会降低。同时，根据横向色差公式TCA=P/V（TCA为横向色差，P为棱镜度数，V为阿贝数），眼镜加工过程中棱镜度数不可能完全避免，当阿贝数较小时，会使得产生的横向色差大于能接受的，导致患者因为颜色偏差引起视物不适。同样，之前折射率偏低，使得患者习惯该视觉效果，突然更换1.74折射率的镜片会有不适也是极有可能的。

3.2 处理方式

最后根据患者对镜片美观的要求，更换了折射率为1.67的同品牌镜片，重新加工装配后，佩戴无明显不适，解决了患者的需求。

4 总结

根据以上3个病例，可见定配中的问题不仅仅局限于眼镜片的磨边加工，更在于通过镜片的设计，镜框的选择以及将镜片和镜框完美地组合在一起，减少引起不适的像差等问题。

理想的镜片是眼从镜片任何位置看都能清晰成像，也就是说，外界任意位置的物点通过镜片任何位置都能成点像。这就要求不仅中心位置要准确，周边位置也要按照像差尽量小的方向设计。当存在不可适应的像差时，需要根据多方面因素来判断像差来源，分析造成像差的可能原因，才能进一步合理解决定配加工或装配成镜中的问题。