公立医院财务监督工作存在的问题及完善建议

朱思昊

(珠海市中西医结合医院，广东 珠海 519000)

目前，我国公立医院的发展取得了明显成效，但在公立医院快速发展的同时，一些医院的财务监督管理工作逐渐暴露出管理不规范、内部人员控制严重、管理人员缺乏制约、腐败案件多有发生等严重问题，公立医院财务监督工作中的多头监督、重复监督、监督不到位等现象也日益突出。公立医院要严格杜绝财务监督工作中出现徇私舞弊、贪污腐败等行为，保障公立医院的财产安全，防止资产流失。

1 公立医院的财务监督现状

近年来，我国公立医院不断发展壮大，公立医院的财务监督也在随着我国医疗卫生体制的改革而不断发展。目前，公立医院的财务监督制度正在转型成为政府会计制度，但在公立医院的实际发展过程中，大部分医院的财务核算会计制度仍然在使用过去的传统模式，没有提高对财务监督管理工作的重视程度。在财务管理工作方面，配备人员不齐全，直接导致了财务监督工作的效率不高，难以跟上医院发展的脚步。由于公立医院以医疗卫生事业为主，在财务监督工作方面的专业性不高，医院内部的财务制度建立不完善，导致内部的监督审核人员不能有效履行监督与审计职能。一些公立医院的财务部门还存在着一定的工作滞后性，财务监督工作中的报表和信息不能进行及时汇报。公立医院财务部门的预算编制方式不规范，大多数都是使用增量预算，只是简单地在之前的预算上进行增加。公立医院的财务监督部门在当前阶段没有形成系统高效的监管模式，在财务监督过程中容易出现纰漏，不能有效对公立医院财务部门的工作进行监督。

2 公立医院财务监督工作存在的问题

2.1 公立医院内部财务监管薄弱

2.1.1 内部控制制度不健全

大多数挪用公款的现象都来源于财务制度的不健全。在缺乏健全、完善的财务制度的情况下，不法人员会通过财务漏洞进行公关挪用、舞弊等非法行为。这种情况的主要原因就是公立医院财务部门的控制制度不健全，缺乏相关的相互制约机制，医院内部的控制和资源调配不当，工作执行力不强。

2.1.2 预算编制不合理

大部分公立医院的财务监督管理部门在财务管理方面仍然使用传统的方式进行工作，在财务核算时，没有对编制预算、决算执行等方面加强重视，注意力仍然只集中在医院开支与盈余方面。这种管理模式属于传统的管理模式，不能有效适用于新时期公立医院的高速发展。此外，管理会计在当前阶段公立医院中发挥的作用不大，不能有效完成管理、预算、审核等工作，这些都导致了公立医院的内部财务监督存在一定问题。

2.1.3 对“三公”经费、专项资金缺乏有效监管

“三公”经费和专项资金的审核需要严格按照步骤来执行，但现阶段大部分公立医院的资金审核审批制度都不完善，在审核工作中没有考虑到预算执行问题，在资金审批后容易出现超出预算或没有该项预算的情况。此外，公立医院的专项资金在执行过程会出现调整或更改的情况，直接导致了专项资金的管理出现混乱。

2.1.4 对固定资产和成本费用管理方面缺乏有效监管

公立医院属于医疗卫生行业，其本身的财务能力在社会范围内较为普通。但随着社会的快速发展，公立医院的固定资产不断增加，规模不断扩大，财务部门的固定资产盘点和成本费用管理方面的工作量大幅增加。部分公立医院在规模扩大后没有及时扩充财务监督部门的工作人员，导致对医院进行固定资产盘点时会出现难以承担的局面。一旦固定资产和成本等费用核算不清，医院在采购设备时极易出现重复采购的情况，会造成极大的资源浪费。采购设备时，由于没有详细的备案资料，在设备价格方面存在一定的信息滞后性，导致成本费用大大增加，超预算的支出情况多有发生。

2.2 缺乏有效的财务监督体系

财务监督部门在内部系统中是一个负责协调各部门的重要组成部分，但在当前阶段，公立医院的财务监督部门大多只是形式上的监督，不能在工作中履行监督责任。一旦监督部门不能发挥其作用，势必会导致公立医院整体的工作效率有所下降，各个部门间的协调程度不高，联系不够紧密。此外，财务监督部门人员的工作经验和能力不足也会导致财务监督管理工作难以展开，严重影响公立医院财务部门的正常运转。

3 完善公立医院财务监督的建议

3.1 完善公立医院的财务监督机制，加强联动配合

公立医院应建立涵盖多个部门与主体的财务监督工作体系，强化对医院财务的监督工作。健全涉及财务、采购、盘点、成本费用等多方面的内部监督制度和内部控制机制，进一步发挥会计师的作用，加强公立医院财务部门监督工作的联动配合，提升财务信息的准确性，确保监督机制的有效运转。

3.2 实行全面预算，强化预算管理

预算作为项目开展的基础，需要医院进行严格管理和把控。一个良好的预算不但可以满足项目的开支，还可以减少资源浪费，有利于医院资金的稳定性。因此，医院的预算编制应秉持勤俭节约、依据法规的原则。公立医院财务部门应专门设立预算岗位，要对预算编制与执行工作单独负责。预算的审核必须要合理合法，同时提高预算审核效率和预算管理能力。

3.3 严肃财经纪律，强化资金监管

公立医院财务舞弊现象的发生多是由于纪律执行不严格导致的。因此，公立医院要加强对财务人员的监督管理，不断增强财务人员的法律意识，消灭侥幸心理。在具体运行方面，要做到资金的日清日结并做好备份，以便日后审核调查。要对先进岗位进行定期轮岗和审核，并设立不同岗位之间的监督机制，鼓励岗位间相互监督，从内部降低出现财务舞弊行为的可能性。在医院资金的使用方面，公立医院要进行严格监督和审核，保证资金可以面临医院因规模不断扩大而带来的压力。在每一笔资金使用前都要做出详细计划，便于医院进行监督和管理。通过这样的方式，公立医院的资金监管将得到有效加强，能够确保公立医院资金的稳定性与安全性。

3.4 强化固定资产监督管理，完善成本费用核算

公立医院的固定资产管理应由独立的财务监督部门进行负责与管理。财务部门需定期对医院的设备进行盘点，并做好详细记录，其中包括大型设备的使用率和维护周期，避免出现重复采购的情况。财务部门还要对医院各科室与部门的实物资产进行定期盘点，禁止出现资产闲置和浪费的情况。对于医院对外出租的资产，财务部门应做好详细记录，相关收入也要及时上交财政，避免资金流失。财务部门要计算出医院的运行成本，再与实际成本进行比对，找出盘点不完善或资金流失的缺口，对成本费用进行严格把控可以有效降低对资源的浪费。医院应设立严格的成本费用控制制度，配合财务部门进行监督与管理工作。

4 结语

不断增强公立医院财务监督部门的工作能力与效率可以大大提高医院的财务管理能力和整体竞争力。公立医院要合理利用社会资源，积极引进先进的管理技术和管理人员，不断对财务监督工作进行创新，使公立医院能够更好地为社会服务。