机能实验学技能大赛对临床医学专业相关课程的影响

罗晶晶，孙 湛，陈 龙，古再努尔·买买提，姚雪萍，张 荣，马 琪

(新疆医科大学基础医学院机能中心，新疆 乌鲁木齐 830054)

机能实验学是一门将生理学实验、病理生理学实验和药理学实验三者有机地结合在一起的实验性课程，是基础医学实验课程体系改革的重要内容和医学生必修的基础课程,是一门技能培训课[1]。机能实验学有助于医学生巩固基础理论知识，提高实验操作技能，培养学生的科研创新思维能力，同时，提高了教学效率和质量[2-3]。在课序上，我校本课程安排在第5学期开设，与病理生理学和药理学理论课程同时进行。带教老师包括1位主带老师和1位辅带老师，负责40人的实验课。40人再分为8个小组，每组由5-6人组成。课程的考核以理论考试+操作考试+实验报告为主，兼顾考勤。以“一带一路”战略为契机，为我国医学教育带来了挑战和机遇，新疆医科大学作为丝绸之路经济带上的一个重要医学机构，对周边国家的医疗服务提供资源。为顺应新形势的要求，我校参考《临床技能操作及考核标准》制定方法[4]，制订了《机能实验学基本操作项目及评分标准》，开展了机能实验学技能大赛，旨在进一步增强机能学实验课程对医学生理论学习和人才培养的促进作用。针对2014级临床专业的参赛的和未参赛的临床医学学生的机能学综合实验课程、病理生理学和药理学成绩进行对比和分析如下。

一、内容与方法

(一)竞赛的组织与实施。

竞赛由基础医学院主办，机能实验中心承办。比赛的组织工作由机能实验室负责，实验室教师根据竞赛内容制定比赛方案，包括确定竞赛时间和地点，预赛和决赛内容，选择和培训评委，制定竞赛标准，组织参赛者报名，并利用业余时间对参赛者进行赛前培训。同时，准备仪器、各种试剂和动物等，张贴海报等工作。

(二)竞赛内容。

本次大赛分为预赛和决赛，预赛以考查学生对本学科实验技能掌握的熟练程度为主。预赛内容:家兔基本手术操作，时间为40分钟，超时淘汰；决赛以考查学生综合运用所学基础理论知识和技能解决多学科的、交叉的综合性问题的能力为主。决赛实验项目：实验性高钾血症、家兔肺水肿、家兔失血性休克模型的建立及抢救治疗措施，决赛成绩涵盖基本操作、实验项目完成、实验数据记录、汇报与知识问答等多个环节进行综合判定，每一个环节都设立相应的评委团。

(三)评分规则。

机能实验中心组织专家教授和经验丰富的教师，在参考了《临床技能操作及考核标准》制定方法，并听取了各位评委、其他教师和学生的意见，进行多次研讨分析后，初步制定了《机能实验学实验技能大赛项目及评分标准》，竞赛采取公平、公正和公开的原则。

(四)分析方法。

1.学生分组。将参赛和未参赛的临床医学专业的学生分组，分析竞赛对机能学综合实验、病理生理学和药理学课程成绩的影响。

2.统计分析。利用Excel软件进行资料整理，采用SPSS 21.0软件进行统计分析，结果以χ2、P值表示。进行四个表的卡方检验，检验的显著性水准α=0.05。

二、结 果

针对2014级临床专业的参赛的和未参赛的学生共7个班，共487人。现对44名学生参赛与未参赛的443名学生的机能学综合实验课程、病理生理学和药理学课程的成绩进行对比，将成绩高于或等于80分定为优秀，低于80分为不优秀两组之间相关课程成绩差异具有统计学意义(P<0.05)，说明参加机能实验大赛对相关的课程都有一定的辅助和促进作用(见表1、表2和表3)。

表1 参赛与未参赛学生的机能学综合实验课程

成绩比较

是否比赛优秀人数不优秀人数合计参赛 281644未参赛115328443合计 143344487

注：按照α=0.05为水准，经Pearson卡方检验得χ2=27.393，P<0.001

表2 参赛与未参赛学生的病理生理学程成绩比较

注：按照α=0.05为水准，经Pearson卡方检验得χ2=7.443，P=0.006

表3 参赛与未参赛学生的药理学程成绩比较

注：按照α=0.05为水准，经Pearson卡方检验得χ2=5.391，P=0.02

三、讨 论

兴趣是最好的老师，兴趣会激发人们主动去求知、探索和实践。学科竞赛是激发大学生的兴趣和潜能，是考察学生某学科基本理论知识和解决实际问题能力的比赛，也是培养学生自主学习、解决问题和科学思维能力的重要途径。技能竞赛广泛提高学生学习兴趣、促动学生勤动手、引领规范实践操作技能、实现检验实践教学成效和强化基础教学[5-7]。学校在第5学期开设机能学综合实验课程，学生已掌握部分医学基础知识和基本实验技能，为实验课程的开设提供保障，但是我国现在目前普遍现象：高中好好学习，大学自由散漫，将大学当成终点，而不是起点，很多学生不适应大学的自学为主的学习机制，在这个阶段部分学生上课松懈、散漫，对专业基础性的实验课不够重视，学生认识不到专业基础实验课对自己今后工作的重要性。机能学综合实验相比其他实验课程操作时间长，实验项目多且内容复杂，学生常因实验过程操作不当而导致实验失败，导致学生学习缺乏主动性、积极性和自觉性。所以，为了更好地完成实验教学，要求参与实验的学生需要提前预习实验内容，掌握相关基础理论知识，熟悉实验方法、实验过程和注意事项。我校已于2014年建成网络化虚拟仿真实验平台，学生可以预先通过该实验平台，观看实验录像，熟悉实验方法，也可以通过虚拟仿真实验操作，掌握实验操作过程和注意事项。网络化虚拟仿真实验平台有助于提高实验效果，在真实实验之前为保障实验顺利完成，该平台帮助学生熟悉关键技术方法和注意事项。

由于学生在实验过程中对于实验细节、实验现象和实验结果关注不够，达不到实验精益求精的要求，实验课后的报告未能认真的书写、分析和讨论实验现象和结果，这些现象均表明：学生未能达到我们希望其除了掌握实验操作技能外，同时通过实验课促进学生学习和巩固基础理论知识，加强学生思考、分析、解决问题和突发状况的能力，培养其科学、严谨、创新的科研精神。通过技能大赛使学生意识到加强对已学过知识的复习和总结，加强各种实验技能训练，养学生动手又动脑的实践和综合运用知识分析能力、调动所学知识、技能迅速做出反应，准确判断和处置，解决突发状况问题的能力，提高学生的适应各种复杂环境以及对意外情况应急和应对的能力，是培养和锻炼学生沉着应对和创新思维能力的机会[8-9]。

机能学综合实验课程在第5学期开设，与此同时，病理生理学和药理学相关的理论课程也在这个学期开设。通过比较临床专业参赛和未参赛学生的机能学综合实验、病理生理学和药理学3门课程的成绩，总体上参赛的成绩优于未参赛的学生，即参加机能学综合实验的技能大赛有助于学生学习和巩固相关的理论课程，督促学生加强对学过知识的复习和总结，提高教学质量。但由于分析的是一届的临床专业学生的相关成绩，可能有一定的局限性；另外，大赛结束后，机能实验学全体教师进行了总结、讨论并结合学生反馈意见，发现还有不少需要改进的地方，我们也会为今后更好地举办技能大赛进行完善。