以问题为基础教学法在神经内科护理实践教学中的效果评价

罗 影

(锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

神经内科疾病种类繁多，主要包括脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎等，神经内科是护理临床实践教学大纲中关键内容之一[1]。传统的护理临床实践教学方法主要是以教师为主导，教师进行单纯知识的讲解和演示，而这种教学方法忽略了学生的主观能动性和学习兴趣，使得教学效果不是很理想[2]。以问题为基础教学法是美国学者1976年提出的，至今已经经历了四十余年的发展，现在已经在很多理论教学和临床实践教学中得到了应用，并且取得较好教学效果，但是在神经内科护理临床实践教学中鲜有报道[3-5]。因此，本研究将以问题为基础教学法引入到神经内科护理临床实践教学中，并且取得一定效果，现将实践经验进行分享。

一、对象与方法

(一)对象。

选取2016年2-10月在锦州医科大学附属第一医院神经内科实习的64名护理本科学生为研究对象，将64名实习护生随机分成两组，每组个32人，实验组使用以问题为基础的教学法，对照组使用传统的实践教学法。两组实习护生年龄、成绩、学习态度等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。

(二)方法。

1.教学方法。两组实习护生的带教老师均为拥有丰富临床工作经验的主管护师担任，且带教老师均需满足在神经内科护理工作超过3年。实验组实习护生使用以问题为基础教学法，对照组使用传统的实践教学法。

2.教学过程。以脑出血患者为例，带教老师首先描述神经内科的护理内容，之后通过案例引出脑出血患者的护理，然后带教老师引导实习护生根据脑出血案例提出相关问题，鼓励实习护生带着这些问题在临床实习过程中寻找答案。最后，由带教老师对实习护生提出的问题进行总结回答，从而使得实习护生充分了解该疾病，并掌握该患者是如何护理。

3.效果评价。实习一个月后，对两组实习护生进行理论和实践技能两方面考试，满分共计100分，理论和实践各占50分。

4.统计学方法。使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，定量资料使用描述性统计分析，计数资料使用构成比表示；两组实习护生的考试成绩之间差异使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.教学成绩考核。以问题为基础教学法组实习护生的理论考试成绩、实践技能成绩均高于对照组，该差异具有统计学意义，结果如下(见表1)。

表1两组学生神经内科实习教学考核成绩比较

2.教学效果评价。以问题为基础教学法组实习护生认为以问题为基础教学法可以明显提高自己的学习兴趣、分析问题能力、沟通表达能力、理解能力、自主学习能力，结果如下(见表2)。

三、讨 论

以问题为基础教学法组实习护生的理论考试成绩和实践技能操作成绩均高于传统教学组，差异具有统计学意义。同时90.5%以问题为基础教学法组实习护生认为该教学方法可以明显提高自己的学习兴趣，95.2%的实习护生认为该种教学方法可以提高自己的学习效率、解决临床实践问题能力和实践技能能力。这说明实习护生更喜欢在临床实践教学中应用以问题为基础教学法进行教学。

表2 实习护生对以问题为基础教学法实施效果反馈情况

通过将以问题为基础教学法应用到神经内科护理临床实践教学中，研究者有总结以下几点经验：(1)传统的临床实践教学是教师为主导，给实习护生一味的灌输知识，忽略了实习护生的主观能动性和学习兴趣。而以问题为基础教学法是以学生为中心，教师为辅，让实习护生自己去学习知识，提高了实习护生的自主学习能力。(2)在实施以问题为基础教学法时，临床带教老师应该具有很强的把控能力，同时还应该在课前充分备课，适时展示自己人格魅力。(3)实施以问题为基础教学法效果如何，最关键的步骤是带教老师在课前编写的临床案例的编写情况。王生兰等[6]的调查结果显示，在实施以问题为基础教学法中一个较好的临床案例不仅可以调动实习护生的学习兴趣，而且还可以调动实习护生的主观能动性，让小组内每个实习护生都可以参入进来，从教学案例中找到关键点，提出有针对性、有深度的问题，并且主动去通过检索文献、网络查询等方式解决问题。

综上所述，以问题为基础教学法取得不错的效果，因此，应该在临床实践教学中广泛推广。