70例前置胎盘患者的护理体会

刘国静

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110003）

前置胎盘是妇女妊娠期间常见疾病，也是严重并发症之一。前置胎盘产妇在妊娠中、末期发生出血，一旦进入休克状态，将严重威胁母婴健康。对前置胎盘患者的护理是临床医务人员关注的重点，同时，我们也在不断探寻更加合理有效的护理模式，来保证患者的安全，为患者提供更好的护理服务。本研究对近一年来前置胎盘患者的护理工作、临床结果加以观察和分析，现将护理体会分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择沈阳市妇婴医院2018年1月至2019年1月收治的前置胎盘患者70例。患者年龄22～43岁，平均年龄（26.8±5.2）岁；孕周28～40周，其中初产妇15例（占21.4%），经产妇55例（占78.5%）。所有患者症状、体征，影像学检查，专科检查结果均符合前置胎盘诊断标准。若伴有其他系统严重疾病或精神疾病的病例，不在本研究范围之内。

1.2 治疗方法：以控制出血、纠正贫血和预防感染作为前置胎盘的治疗原则。根据患者具体情况制定治疗方案，注重孕产妇及胎儿的安全。病情稳定时，可密切观察，保障胎儿发育[1]。当突然出现大失血，危及母婴安全时，应及时终止妊娠。

1.3 护理体会

1.3.1 病史采集：详细了解患者的现病史、既往病史，妊娠史，对患者的病情严重程度进行分级，为治疗方案和护理方案的制定提供基础依据。为患者建立电子档案，方便患者情况查询或再次就诊时的对照。在了解病史的同时，向患者介绍医院、科室的诊疗条件，医师的技术特点，让患者熟悉病房和周围环境，消除陌生感和恐惧感。

1.3.2 心理护理：患者出于对疾病本身和胎儿的担心，难免会出现紧张、焦虑等不良情绪，这不利于疾病的治疗和胎儿的成长[2]。护理人员要对患者的心理问题及时疏导，充分了解患者的诉求，给予恰当的帮助和鼓励，使患者建立康复的信心和乐观的态度，更好的配合治疗与护理。

1.3.3 体位护理：患者要保证能够充分休息，尽量减少外界不良刺激。病房门及走廊内应有隔音、消音设施，避免噪音污染，让患者在安静、舒适的环境内休息。尽量减少不必要的活动，尽量保持左侧卧位[3]，这样有利于减轻腹部胎儿与羊水对下腔静脉与腹主动脉的压迫，避免回心血量和心排血量的不足[4]。要指导患者监测胎心胎音的方法，及时发现胎儿宫内缺氧和窘迫的情况[5]。避免阴道及肛门检查的刺激，做腹部检查时，也应注意动作轻柔。

1.3.4 纠正贫血：纠正患者的贫血，及时补充铁剂，必要时输入血液制品。加强膳食营养，增加优质蛋白的摄入，提高患者抵抗力，促进胎儿发育[6]。

1.3.5 加强监测：对患者的生命体征和病情变化严密监测，记录血压、心率的变化，尤其应注意阴道流血情况，对流血的颜色、量、持续时间等进行记录。一旦发现有大出血迹象，应迅速报告上级医师并做好抢救准备。

1.3.6 健康教育：加强对孕产妇的健康指导和宣教，做到能够自我检测，及时就医。要避免多产、多次刮宫、引产，养成良好的防范意识，孕妇应定期到院进行产前检查，早发现问题，早治疗。

2 结果

本研究所收集70例前置胎盘患者，在优质护理下，在保障母婴安全的基础上，尽量延长终止妊娠时间，孕周≥35周，平均达到（36.7±1.3）孕周。新生儿Apgar评分普遍＞7分。发生产后出血4例，发生产褥感染2例，在积极治疗后，症状得到有效控制，所有患者均痊愈出院。所有患者无护理并发症出现。

3 讨论

前置胎盘的发生多见于经产妇，尤其是多产妇，由于近年来二胎政策的放宽，前置胎盘的发病率也在逐年提高。对前置胎盘患者，应提高重视，鼓励患者积极进行产前检查，及早发现，及时治疗，防患于未然是保护母婴安全的关键。由于疾病的危险性大，前置胎盘患者也是产科护理的重点。

充分了解病史，做好心理护理，密切观察病情进展，使患者充分休息，纠正贫血，预防感染这些护理措施都有利于延长孕周，减少产后出血的概率，并提高新生儿评分。精细化、个体化的护理为前置胎盘患者的母婴安全提供了有力保障。