内科综合护理用于急性胰腺炎患者的效果体会

张静娴

胰腺是人体最主要的消化器官，位于人体腹腔较深的位置，其发生病变后早期症状比较隐蔽，一旦发现就比较严重。急性胰腺炎属于急腹症中最严重的一种坏死症，患者大多出现恶心、呕吐、发热、腹胀、上腹痛等临床症状，病情严重时发生腹膜炎、多脏器衰竭、休克等[1]。临床常依据病情轻重选择针对性治疗方法，对于轻型胰腺炎、处于急性胰腺炎初期、尚无感染的患者一般选择非手术治疗，治疗效果容易受到护理质量的影响。为此，本院把内科综合护理用于急性胰腺炎患者，并观察其护理效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消化内科于2018年1月-2019年9月收治的92例急性胰腺炎患者，具体类型为出血坏死型9例、水肿型83例，经B超、CT检查，均符合《内科学》关于急性胰腺炎的临床诊断标准。按照护理方式不同把患者分为对照组和实验组，每组46例，对照组患者接受常规内科护理，实验组患者接受内科综合护理。对照组男25例，女21例；年龄21～68岁，平均年龄（42.73±4.58）岁。实验组男26例，女20例；年龄22～69岁，平均年龄（42.78±4.62）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者入院后均接受内科综合治疗，具体措施为禁食、禁水、抑酸、抗感染、补充体液、解痉止痛、保护胃黏膜、鼻胃管减压、抑制胰液分泌、维持水电解质平衡等[2]。对照组采用常规护理方式，给予对症护理、用药指导、并发症护理等。实验组加施内科综合护理：①健康教育：介绍急性胰腺炎常识、发病机制、治疗方法、并发症、注意事项等，让患者正确认识自身疾病，积极配合医院的治疗。本病容易反复发作，迁延不愈，所以护理人员需要强调该病的诱发因素，引导患者养成良好的生活习惯。胰腺炎急性期需绝对禁食禁水，以减少胰腺的分泌，护理人员一定要向患者及其家属解释禁食的原因和重要性，取得患者家属的支持和配合。②心理疏导：患者骤然发病，出现剧烈疼痛，病情危重，病程迁延，很容易胡思乱想，惊慌失措。护理人员注意观察患者行为举止和情绪变化等，主动走近患者身边，耐心倾听患者主诉，详细介绍该病的特点，引导患者保持乐观心态，正确对待疾病，明白心情舒畅才能保持最佳状态，积极配合才能战胜疾病。③休息护理：急性胰腺炎患者一般需要住院治疗，在发作期需静卧休息，因此需要保持病房安静、整洁，可协助患者取舒适体位，并且定时翻身。④病情观察：急性胰腺炎多为突然发病，病情变化迅速，发病1周内随时可能出现肾衰竭、呼吸衰竭、休克等，因此护理人员需要提高主动性和预见性，密切监测患者体征及症状，一旦发现各种意外状况，就要及时果断处置，以防病情迅速恶化。⑤饮食护理：急性胰腺炎与不良饮食习惯密切相关，待病情康复后，患者应建立合理的膳食模式，饮食清淡，少吃多餐，注意戒烟戒酒，忌生冷之品，忌暴饮暴食，多进食低脂、低糖、高纤维、高能量食物。⑥出院指导：经过积极治疗，患者病情好转，在康复出院时，护理人员叮嘱恢复期的注意事项：积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病，以便有效预防胆源性胰腺炎。饮食清淡，劳逸结合，少吃脂肪类、高胆固醇类食物，保持良好的生活习惯和积极的心理状态。患者需定期回院复查，若出现腹胀、腹痛、消化不良等，需立即就诊。

1.3 评价标准 比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、住院时间。治疗总有效率=痊愈率+有效率。①痊愈：影像学检查、临床化验提示正常，腹痛、恶心、呕吐、发热等症状消失。②有效：影像学检查、临床化验提示明显好转，临床症状显著减轻。③无效：影像学检查、临床化验提示无好转，临床症状无变化甚至恶化。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较 例(%)

2.2 两组患者的并发症发生率比较 实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较 例(%)

2.3 两组患者的住院时间比较 对照组患者住院时间为（21.38±2.54）d，实验组患者住院时间为（16.75±2.28）d，实验组患者住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=5.726，P＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎分为水肿性和出血坏死性两类，后者的病情较重。病理是胰腺消化酶流出道受阻，排泄不通畅，于是逆流进入胰腺间质，此酶的消化活性强，会消化胰腺自身，结果引起急性化学炎症。致病原因主要有暴饮暴食、酗酒、创伤、胆道疾病等，发病率处于较高水平，在我国50%以上的急性胰腺炎患者是胆结石引起的[3]。本病起病急，变化快，治疗复杂，并发症多，急性出血坏死性胰腺炎尤其凶险，可对患者生命构成严重威胁。因此在及时诊断、积极治疗的同时，需要给予综合性护理，以快速控制病情，防范各种并发症。

内科综合护理强调全面、系统、周到，针对急性胰腺炎的特点和危害，全方位分析急性胰腺炎带来的应激反应，为患者提供综合性护理服务。我科室秉承“以患者为本”的理念，既考虑到了疾病特点、风险隐患、进展方向等，又引导患者正确认识疾病，树立健康生活理念，积极纠正不良习惯，从多个方面入手，所实施的综合性护理涉及到健康教育、心理疏导、休息护理、密切观察、饮食辅导、出院指导等。这是一种全面和精细的护理模式，有助于改善患者身心状态，快速缓解临床症状。本研究实验组患者的治疗总有效率、并发症发生率、住院时间都显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急性胰腺炎患者采取综合护理不仅减少了并发症，而且改善了治疗效果，最终显著缩短了住院时间，值得广泛用于临床实践。