用药护理管理对75岁以上高血压患者疾病知晓率的影响

梁 怡

高血压属于临床患病率较高的慢性疾病，而老年群体是上述疾病主要患病人群[1]，目前，临床治疗高血压常指导患者长期用药，但由于老年患者对疾病认知不足，加上记忆力下降等原因，在用药期间易出现误服、忘服药等现象，治疗效果较难保证，因此，对患者实施用药管理非常必要[2]。本文拟对我科75岁以上高血压患者实施用药护理管理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会批准及90例患者家属知情后开展研究，随机将2017年1月-2018年1月我科收治的90例75岁以上高血压患者分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组45例患者年龄为76～88岁，平均年龄（78.38±0.73）岁，男26例，女19例；高血压病程平均（10.26±2.52）年。对照组45例患者年龄为76～89岁，平均年龄（78.40±0.70）岁，男25例，女20例；高血压病程平均（10.30±2.48）年。两组患者资料经对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理，即护理人员遵医嘱告知患者或家属降压药物的服药方法，同时注意定期测量血压，若有异常，及时返院复诊。

1.2.2 观察组 患者接受用药护理管理。①加强用药宣教：护理人员应主动到患者病房，了解患者受教育水平，并制定宣教方案，如通过举办讲座的形式向患者重点讲述用药的必要性及作用，同时，向其介绍用药过程中可能出现的不良反应以及擅自停药或减药的危害，以增加患者对正确用药的认知。讲述结束后，工作人员可现场抽调几名患者，对其进行考察，了解患者用药知识掌握情况，以便及时纠正用药错误情况，帮助患者建立良好的用药习惯。此外，为便于患者记忆，将用药知识、疾病相关知识制成小册子，免费发放给患者或家属。②心理护理：由于高血压患者需长期用药，部分患者在用药期间易出现烦闷、焦虑等问题，为改善上述现象，护理人员可主动和患者交流，了解患者产生心理问题的原因，结合原因对其实施针对性心理疏导，如多向患者讲述不良心理对血压的负面影响，以促使患者自主调整心态。③用药干预：护理人员应详细告知患者及其家属各种降压药的服用方法，并嘱咐患者家属监督患者用药，必要时，可告知患者通过日记的方式记录自身用药情况，以免遗漏。同时，指导患者对易混淆的药物进行标记，以免误服。此外，告知患者及其家属用药期间可能出现的不良反应，让患者做好一定的心理准备。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 均随访半年，对比两组患者的血压水平、用药依从性评分、自我管理能力评分、疾病知晓率、用药不良事件发生率。

1.3.2 评估标准 ①用药依从性评分[3]：主要对“是否忘记服药”“是否在自觉症状改善时停止服药”“是否偶然不注意服药”“是否在自觉症状恶化时停止服药”情况调查，评分越高，则依从性越好。②自我管理能力评分[4]：选择自我护理能力测定量表（总分172分）进行调查，评分越高，即自我管理能力越强。③疾病知晓率：选择我院自制问卷进行调查，主要对疾病知识、服药剂量、服药时间、药物不良反应等进行调查，总分100分，以得分＞80分，提示疾病知晓良好。

1.4 统计学分析 选用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压水平比较 观察组患者干预后半年收缩压水平、舒张压水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血压水平比较（，mmHg）

表1 两组患者的血压水平比较（，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压干预前 干预后半年 干预前 干预后半年观察组 45159.24±8.61 128.65±5.42 103.24±6.61 82.24±2.02对照组 45159.20±8.54 136.36±4.39 103.30±6.58 89.23±2.15 t 0.022 7.415 0.043 15.895 P 0.982 0.000 0.966 0.000

2.2 两组患者用药依从性评分、自我管理能力评分比较 观察组患者干预后半年，用药依从性评分、自我管理能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药依从性评分、自我管理能力评分比较（，分）

表2 两组患者用药依从性评分、自我管理能力评分比较（，分）

自我管理能力评分干预前 干预后半年观察组 45 3.34±0.23 78.32±5.27 113.34±5.23对照组 45 2.65±0.36 78.34±5.30 89.36±5.36 t 10.835 0.018 21.480 P 0.000 0.986 0.000组别 n 用药依从性评分

2.3 两组患者疾病知晓率、用药不良事件发生率比较 观察组患者疾病知晓率高于对照组，且用药不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疾病知晓率、用药不良事件发生率比较 例(%)

3 讨 论

服药依从性差是导致高血压患者治疗效果差的主要因素，而影响患者服药依从性的原因较多，如对疾病认知不足、对药物作用不了解、用药复杂、药物不良反应、药价昂贵、对医生的专业和技术技能缺乏信任等[4]，所以，为保证患者服药依从性，在其治疗期间，开展相关管理干预十分重要。

此次研究显示，观察组患者干预后半年收缩压水平、舒张压水平均低于对照组，且观察组患者干预后半年，用药依从性评分、自我管理能力评分均高于对照组，提示对患者实施用药护理管理可显著增强降压效果，对控制患者病情进展具有较积极的影响。这主要是由于经用药护理管理干预后，患者用药依从性得到有效保证，且其能充分意识到按医嘱服药的重要性，从而有助于保证降压效果。同时，观察组患者疾病知晓率高于对照组，且用药不良事件发生率低于对照组，亦提示对患者实施用药护理管理对增加患者认知具有较好的效果。此外该项干预措施有助于丰富服务内容，可增加患者和护理人员之间的互动性，对患者主观能动性的调动有积极作用。

总之，对高血压患者实施用药管理干预后，患者能有效意识到遵医嘱服药的意义及作用，从而可自觉提高服药依从性。护理人员从健康宣教、心理护理、饮食干预、用药干预等多方面对患者开展护理管理，不仅有助于丰富护理服务内容，提升整体服务质量，还有助于增进护患感情，对提高护理工作好评度具有较积极的影响。因此，对75岁以上高血压患者开展用药护理管理干预可行性强，效果较佳。