一例犬膀胱结石病例的诊治

文│张连忠（浙江省平湖市农业综合行政执法队）

犬结石是犬常见病之一，该病主要是由犬尿液中盐类结晶凝结物堆积在尿道或者在膀胱黏膜上所引起。该病临床有坐立不安、精神沉郁、食欲废绝、尿频、血尿、尿淋漓、尿闭等症状。笔者对接诊的一例犬膀胱结石病例进行了诊治，现将诊治过程分享如下。

一、病犬情况

病犬为一只雄性柯基，根据犬主描述，该犬近半年来经常出现尿频，且尿量较少，尿液中常伴有淡红色血丝。根据犬主的口述，初步诊断可能是犬膀胱结石，准备对该犬进行体格检查、血常规、生化、X光及B超检查，以确定病因。

二、临床检查

经临床检查，病犬体温38.2℃，呼吸数15次/分钟，心率100次/分钟，触摸膀胱不充盈。

三、实验室检查

1.血常规检查。经兽用全自动血液细胞分析仪对病犬的血样进行血常规检查发现，主要指标白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板都在正常范围内，未见明显异常，初步排除尿道感染。

2.血液生化检查。经血生化检查发现尿素氮、肌酐、总蛋白、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶指标都在正常范围内，只有血糖指数在上限值，肝肾功能指标都在正常范围内，初步排除肾功能不全。

四、影像检查

1.X光检查。经X光侧卧位拍片检查，该犬膀胱部位有一颗明显的圆形高密度异物，疑似膀胱结石。

2.腹部B超检查。经腹部膀胱部位B超检查，发现膀胱内有一直径达1.36厘米的强回声并带有后方声影。

五、诊断

综合体格检查、实验室检查及影像检查，确定该犬患有膀胱结石，由于结石颗粒直径较大，建议进行手术治疗。

六、治疗

与主人沟通后，决定采取外科手术，切开膀胱取出结石，同时进行绝育手术。

1.术前麻醉。用丙泊酚（0.6毫升/千克体重）静脉诱导麻醉后，进行气管插管并用异氟烷呼吸麻醉，待病犬眼球无反射反应，进入全身麻醉状态后进行术部剃毛消毒工作。

2.导尿。经病犬阴茎处插入导尿管，抽出膀胱内的尿液，进行初步固定，以便冲洗膀胱。

3.手术。经阴茎旁1厘米处切开皮肤，分离皮下组织并切开腹肌，暴露腹腔。把膀胱轻轻地拉至腹腔外，避开血管密集处用两根缝合线初步缝住膀胱的两个点进行牵拉，提前用创巾把膀胱和腹部进行隔离，在两个点的中间切开膀胱，取出结石，并用温生理盐水从阴茎导尿管处往膀胱逆向冲洗膀胱四次，确保膀胱内无细小晶体。对膀胱切口进行内层连续缝合，外层内翻缝合。把生理盐水注入膀胱，确保缝合处无渗漏，然后将膀胱体放入腹腔。连续缝合腹膜和腹肌层，结节缝合外皮层，闭合腹腔。对表皮进行消毒处理后，进行公犬的绝育手术。

4.术后用药。0.9%氯化钠250毫升，1克头孢噻呋钠1支，地塞米松1支，一天一次，连续3天；用伤口喷剂对伤口进行消毒，一天两次，连续7天。

术后输液3天，病犬精神食欲正常，嘱咐主人给予病犬充足饮水，一周后来医院拆线。一周后伤口愈合正常，排尿正常，并拆除手术线。

七、分析总结

1.发病原因。膀胱结石形成的原因有多种，一般认为与平常的饮食有关。狗粮中的矿物质磷、镁含量过高，饮水不足，尿液pH改变，尿路感染等因素都会引起膀胱结石。

2.治疗及护理原则。

（1）对症治疗。对于细小结石可以用中药排石汤并给予大量清洁饮水，以稀释尿液和增加排尿量，使体积较小的结石随尿液排出。可对结石进行实验室分析，对磷酸盐、草酸盐和碳酸盐引起的结石病，可给病犬连续喂一段时间的尿路酸化剂，以促进结石的溶解。对尿酸盐和胱氨酸盐引起的结石病，则宜投服碳酸氢钠，使尿液碱化，促进结石的溶解排出体内。

（2）手术治疗。对于体积较大的结石，必须进行膀胱切开手术取出结石。

（3）护理措施。对有病史的病犬建议饲喂相对应的处方粮，保证日常提供充足清洁的饮水。对不太喜欢饮水的犬可饲喂湿粮，增加水分摄入，加强运动，防止复发。