针灸联合中药封包热敷法治疗痛经的效果分析

杨玉珍 雷萍 朱岩 王娜

（青海省中医院 青海 西宁 810000）

妇女经期中所表现的腰酸、疼痛以及下腹坠胀症状被称为痛经，中医学认为寒湿凝滞、气虚血瘀及气滞血瘀是痛经的主要发病机制，因机体气血运行不畅，冲任二脉、胞宫经血流畅受阻“不通则痛”，或胞宫失于濡养“不荣则痛”[1]，故妇女发生痛经会对自身生活与工作造成影响。近几年临床数据显示，痛经发生率逐渐上升。为了对痛经进行有效治疗，非麻醉性镇痛、口服药物成为临床应用较多的治疗方式，但这几种治疗方式会出现明显副作用，很难长时间维持药效，无法获得满意的治疗效果[2]。我科室通过对痛经患者采取针灸联合中药封包热敷治疗，取得了较好的疗效，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2019年3月接受治疗的64例痛经患者，将其随机划分为两组，观察组32例，年龄在16～30岁，平均年龄值（20.45±3.14）岁。对照组32例，年龄在15～29岁，平均年龄值（19.56±2.67）岁，两组资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组：针对患者经期疼痛的程度，给予口服中药西成药为主，中药口服以疏肝理气、化淤止痛的汤剂为主，每次150ml饭后半小时温服，每日两次，疼痛明显时口服元胡止痛滴丸每次3g。连续治疗3个周期。②观察组：采取针灸联合中药封包热敷治疗。治疗方法分为两步，第一步，遵医嘱给予中极、关元、气海、三阴交穴进行针灸治疗。治疗前了解患者的心理状况，做好沟通告知注意事项，使其放松配合治疗。嘱其排空小便卧床取仰卧位，暴露施针部位评估局部皮肤，准确取穴定位并进行消毒，用左手拇指或食指指端切按在腧穴旁，右手持2寸毫针快速进针，从上而下依次施针，留针30分钟后拔针。第二步：遵医嘱将中药封包袋隔水蒸5分钟后直接放在中极、关元、气海、子宫穴处，热水袋装2/3满开水置于封包上，用治疗单包裹密闭并用腹带固定，温度以患者耐受为宜，治疗过程中护士加强巡视病房，随时查看治疗部位皮肤，询问患者感受以免皮肤烫伤；每次热敷治疗30分钟。治疗于月经干净后一周开始，每天进行1次针灸联合中药封包热敷，月经来潮后停止治疗，连续治疗3个周期。治疗期间，指导患者避免过劳，保持情绪稳定，经前一周饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、寒冷之品，可服用姜枣红糖水，有效提升治疗效果。

1.3 疗效评价标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评价。治愈：行经腹痛消失，连续3个月经周期未见复发。有效：行经腹痛明显减轻或消失，但不能维持3个月经周期以上。复发：疼痛未见改善。复发率=复发/ 总数 ×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

分析比较两组患者病情复发情况，治疗3个周期后电话回访，对照组有8例患者出现复发，复发率为25.00%，观察组有2例患者出现复发，复发率为6.25%，观察组低于对照组，有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组复发率比较（例）

3.讨论

中医认为，痛经病位在冲任、胞宫，主要病机在于邪气内伏或精血素亏，经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致气血运行不畅，故使痛经发作。常见证型有寒湿凝滞、气虚血瘀、气滞血瘀证。寒湿凝滞证以小腹冷痛、经量少、色暗夹有血块为主要症状，得热痛减，受热后疼痛明显减轻，给予散寒祛湿、温经活络治疗。气血虚弱证腰膝无力、小腹隐痛，给予补气养血治疗[3]。气滞血瘀症状小腹胀痛、乳房胀痛，给予行瘀止痛、理气活血。口服活血止痛的中成药主要作用于经期前后，虽能起到解痉镇痛作用，但属于对症给药，药性会受到局限性，若停止用药，病情容易复发。

针灸治疗痛经是根据经络与脏腑在生理、病理上相互影响的机理，通过在体表相关穴位进行针刺，激发经气、调理经络、致使气血运行畅通，从而达到止痛的目的。临床[4]现以中药封包热敷法以提高临床疗效，中药外敷通过局部的药物吸收和渗透，使药物直达病所，局部药物浓度高，增加药效，且无碍脾胃[5]。辨证取穴气海、中极、关元三穴，能主一身之阴；任脉经气畅，则月事调和，气海为任脉经穴，可调一身元气，配三阴交可疏肝脾肾三经之气，以活血通滞，更利调经。因此，中药封包热敷配合针灸治疗，具有良好的治疗效果，将药效充分发挥出来，降低病情反复情况[6]。

综上所述，相比较口服药物治疗，给予痛经患者针灸联合中药封包热敷治疗是一种安全有效的疗法，能快速有效缓解患者的疼痛，降低不良反应发生率，提升患者生活质量，同时又可通过周期调理，提高其远期疗效，值得临床应用。