情景式健康教育对慢性心衰竭患者的自我管理以及日常生活的影响

赵宇 吴翠娜 江炯华

（广东药科大学附属第一医院心血管内科 广东 广州 510080）

慢性心衰竭是临床常见心血管疾病类型，是冠心病、风心病等发展的结局，传统的纯理论教育模式很难达到预期提高患者疾病认知和自我管理能力的效果[1]。为此，一些研究人员提出了情景式健康教育，在实施健康教育的过程中，要求患者家属和医务人员进行合作，通过情景式健康教育，将抽象的知识转化为直观内容，方便慢性心力衰竭患者理解并激发学习兴趣。本研究分析了健康教育在慢性心衰竭护理中的效果，具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择的是慢性心衰竭患者，选择2019年1月－5月334例随机分组，分为常规健康教育组和情景式健康教育组，每一组167例。

情景式健康教育组年龄62～80岁，平均（65.21±6.28）岁。男100例，女67例。常规健康教育组年龄62～79岁，平均（65.22±6.11）岁。男102例，女65例。

两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规健康教育组对于我院的慢性心衰竭患者给予传统化护理，情景式健康教育组对于我院的慢性心衰竭患者开展健康教育。

情景式健康教育的开展成立情景式健康教育小组，每次实施45分钟，每周实施1次，一共开展4周。

①实施心理健康教育护理。护理人员应该消除慢性心衰竭患者对医院的陌生感，使慢性心衰竭患者适应医院环境。治疗前，告知患者心理状况对疾病的影响，通过给予慢性心衰竭患者心理疏导，促使慢性心衰竭患者的心理状态保持稳定，提高慢性心衰竭患者的依从性。同时，应实时观察慢性心衰竭患者的心理状况，以防止不良情绪和心理的发生。并通过音乐护理，指导慢性心衰竭患者冥想和转移注意力减轻心理痛苦。

②治疗和康复知识健康教育。告知慢性心衰竭患者慢性心衰竭和家属治疗治疗流程和配合事项，了解心力衰竭的症状，通过观看视频了解症状，并明确如何进行紧急处理，通过视频预设场景，现场专家鼓励患者和家属模拟视频进行自我救护，并及时评价和纠正错误方法，对掌握正确方法的患者和家属进行肯定。

③环境健康教育。护理人员对患者和家属说明家庭良好环境对疾病治疗的重要性，并提前调整治疗室的温度和湿度，保持室内安静。

④饮食方面健康教育。借助图谱和食物模型，采用食品交换法，告知患者哪种食物可进食，哪种不可，说明每天食盐的摄入量，并发放量杯以便更精确控制等。

1.3 观察指标

比较两组满意度；慢性心衰竭患者对慢性心衰竭康复知识的认知、慢性心衰竭患者治疗依从性、住院的时间；护理前后自我管理能力以及日常生活能力。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS25.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度

情景式健康教育组的满意度是100.00%，常规健康教育组为83.83%，P＜0.05。

2.2 自我管理能力以及日常生活能力

护理前两组自我管理能力以及日常生活能力接近，P＞0.05；护理后情景式健康教育组自我管理能力以及日常生活能力优于常规健康教育组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后自我管理能力以及日常生活能力评分比较（±s，分）

表1 护理前后自我管理能力以及日常生活能力评分比较（±s，分）

情景式健康教育组 167 护理前 62.21±1.21 67.45±0.34护理后 96.74±2.21 91.42±0.21常规健康教育组 167 护理前 62.26±1.28 67.56±0.38护理后 80.46±2.55 80.46±0.31

2.3 对慢性心衰竭康复知识的认知、治疗依从性、住院时间比较

情景式健康教育组对慢性心衰竭康复知识的认知、治疗依从性高于常规组，住院的时间短于常规健康教育组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的认知、治疗依从性、住院的时间比较（±s）

表2 两组患者的认知、治疗依从性、住院的时间比较（±s）

组别 例数 康复知识认知（分） 治疗依从性（分） 住院的时间（d）情景式健康教育组 167 95.57±4.42 94.24±3.21 28.96±3.78常规健康教育组 167 85.12±2.01 85.89±2.18 32.57±3.01 t 6.279 6.380 7.135 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

慢性心衰竭是临床上常见的心血管疾病。随着慢性心衰竭患者对护理质量的要求越来越高，慢性心衰竭的治疗护理越来越关注慢性心衰竭患者的身心需求[2]。情景式健康教育为慢性心衰竭患者制定完整的护理干预措施，情景式健康教育借助模型、实物等方式对患者进行现场教育，可确保健康教育的具体化和直观性，确保护理工作的有效性，提高患者的疾病知识认知和自我管理能力[3-4]。

本研究显示，慢性心衰竭患者实施健康教育效果确切，可提高慢性心衰竭患者的疾病认知和自我管理能力和日常生活能力，提高满意度。