个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期的效果观察

熊锦红

（西部战区总医院手术室 四川 成都 610081)

心脏搭桥术能够有效治疗冠心病患者，指的是利用患者自身血管连接主动脉于狭窄的冠脉远端，让血液绕开狭窄位置，进而为缺血部位提供充足的血液，帮助患者优化心功能，缓解心绞痛[1]。现阶段，个体护理计划在心脏搭桥术中应用广泛，为探讨其应用效果，本文特此对照分析了68例心脏搭桥手术患者，以供临床有效参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文68例心脏搭桥手术患者于2018年5月－2019年5月接收。通过电脑随机法，予以分组探讨，即常规组、研究组，各34例。研究组包括18例男性和16例女性，年龄45～77岁，平均（59.6±6.7）岁；常规组包括17例男性和17例女性，年龄44～79岁，平均（59.7±6.6）岁。两组临床资料P＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组行常规护理，主要有入院宣教、术前准备、环境护理、体征监测、出院指导。研究组则在常规护理的同时予以个体护理计划，即（1）了解患者病情，收集患者临床资料、心脏搭桥手术围手术期护理参考文献，予以分析、筛选。（2）完善护理方案。制定护理方案时，应当围绕手术情况进行，护理内容涵盖手术各方面，比如器械准备、间隔单位的选择等，同时根据手术时间，明确宣教场所、护理人员、护理方案执行时间以及实际护理措施：心理疏导，密切观察患者身心变化，若患者情绪波动较大，积极与患者沟通，了解其内心想法，予以针对性的疏导；同时为患者讲解手术过程、效果、优势、护理要点、注意事项，消除患者负面情绪；通过健康教育，为患者普及疾病知识，包括体重控制、科学饮食等，结合宣传手册、视频播放、板报等形式，对患者开展宣教，每周定期举办宣教讲座1～2次，设立知识考核标准，奖励表现优良者；饮食指导主要围绕患者病情、身体状况进行，以低脂、低热量、低盐、易消化、清淡为主，多餐少食，养成规律饮食习惯，适量摄入蛋白质、维生素，加强其机体抵抗免疫力。（3）组织管理。由科室护士长根据制定的护理方案，进行工作内容分配，建立体征监护小组、后勤小组、术前准备小组等专业小组，护理前专业培训相关护理人员，结束培训后，予以知识考核，合格之后方入组；同时完善护理制定，由监督人员对护理人员的身心状态进行监测；另外，护士长与相关科室紧密交流，充分发挥管理职能，贯彻落实各项护理操作，并不断整改薄弱环节，同时又护士长对相关护理人员进行技术指导、护理管理。

1.3 观察指标

详细记录两组心率以及血压水平（舒张压、收缩压），同时采用SAQ量表评估患者生存质量，分值越高越高；采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评估患者负面情绪，分值越高越焦虑、越抑郁。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心率、血压对比见表1。

表1 两组心率、血压对比（±s）

表1 两组心率、血压对比（±s）

小组 病例 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）研究组 34 79.8±9.1 130.1±14.3 80.1±10.6常规组 34 90.5±8.6 149.7±10.5 90.3±10.9 t-6.240 7.118 6.503 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组生存质量、负面情绪评分对比见表2。

表2 两组生存质量、负面情绪评分对比（±s，分）

表2 两组生存质量、负面情绪评分对比（±s，分）

小组 病例 生存质量 SDS SAS研究组 34 77.5±5.1 36.9±4.3 35.7±3.7常规组 34 66.8±5.5 42.3±4.4 44.5±4.8 t-5.556 3.012 4.109 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

冠心病是一种心血管疾病，病程较长，该病的发生是因为冠脉粥样硬化导致心肌细胞缺血所致，伴有不同程度的心功能障碍[2]。介入治疗冠心病过程中，对操作者的技术具有较高的要求，不仅要有丰富的实践经验，而且还要技术过硬，同时围术期的护理配合，也会在一定程度上影响到手术疗效[3]。

心脏搭桥手术对于完全闭塞的冠脉能够发挥显著的治疗效果，但开胸之后，需要显露患者心脏、主动脉，创伤较大，术后患者恢复速度慢，故而围术期需加强精心、细致的护理[4]。本文探讨了个体护理计划的应用，结果研究组心率、收缩压以及舒张压均低于常规组，生存质量、SDS以及SAS等各项评分优于常规组（P＜0.05），表明个体护理计划具有较高的应用价值，可以显著改善患者血压、负面情绪，提高其生存质量。

综上，冠心病患者实施心脏搭桥手术过程中，个体护理计划的应用具有显著的效果，患者生存质量、负面情绪改善显著，预后确切，值得在临床中应用。