罗伊适应模式养老护理对老年慢性病患者生存质量的影响

何瑾 鲁丽萍 郑捷 曹艳 张兴霞

（甘肃省第三人民医院 甘肃 兰州 730020）

慢性病是对起病较为隐匿、不具备传染性、久治不愈且长期累积而形成疾病形态损害的一组慢性、非传染性疾病总称，包括：心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺、恶心肿瘤等[1]。慢性病发展至今，已不仅仅是简单的健康问题了，而是上升到重大的公共卫生问题。本文主要研究医养结合理念下护理干预对老年慢性病患者生存质量的影响，并将结果进行如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

数字随机法选择2018年10月－2019年4月我院医养中心收治的老年慢性病患者200例，根据不同护理方法划分为两组，各100例。对照组中，男性64例，女性36例；年龄为61～82岁，平均（69.56±2.31）岁；病程为2～17年，平均（9.11±1.62）年；本组医养结合模式下进行养老护理。干预组中，男性65例，女性35例；年龄为62～81岁，平均（69.11±1.74）岁；病程为2～18年，平均（9.64±1.75）年；本组在对照组基础上施行罗伊适应养老护理。对比两组性别、年龄等，结果显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组医养结合模式下进行养老护理，具体措施如下：（1）为患者营造安静、舒适、温馨的养老环境，并定期对房间进行通风、消毒，保持病房内温度、湿度的适宜；此外，护理人员应尽可能地将病房中的障碍物挪开，并在醒目位置设立警示标语，以免患者烫伤、摔倒。（2）成立医养护理小组：科室应成立医养护理小组，由科室护士长担任小组组长，经验丰富的护理人员作为小组成员，并明确每位护理人员的职责，定期排查护理工作中的安全隐患，进而提升护理的整体质量。（3）强化对护理人员的培训力度：医养中心应定期对小组成员进行培训，提升护理人员医养结合的相关理论与操作技能，进而提升护理人员护理的责任心和整体服务的质量。（4）饮食护理：老年慢性患者的各机体功能逐渐衰退，而为保证患者机体免疫力和抵抗力，护理人员应给予患者科学的饮食指导，嘱患者多进食易消化、清淡、营养丰富的食物；此外，因老年患者存在多种疾病并存，在进行饮食护理时，应着重做好心血管疾病、糖尿病等相关疾病的饮食指导。

干预组在对照组基础上施行罗伊适应模式养老护理，具体措施如下：（1）一级评估：评估老年慢性病患者心理状态，并判断患者心理行为的适应性和无效性反应；（2）二级评估：对老年慢性患者的心理应激进行评估，并收集导致患者抑郁、焦虑等不良心理情绪的信息，将信息分门别类；（3）护理诊断：在完成一级、二级评估以后，护理人员应从自我概念、生理功能、相互依赖、角色功能等层面，对患者的心理问题进行诊断；（4）制定目标：护理人员根据之前的诊断结果，制定行之有效的护理目标；（5）根据制定好的护理目标，实施护理，包括：心理疏导、认知行为干预、睡眠干预、调配合理饮食等。（6）评价护理效果：护理人员应采用科学的评估方法评估本次护理是否达到了预期的目标。

1.3 效果评定

（1）采用生活质量评分量表（GQOL-74）对两组护理后患者生活的质量进行评分，共包括：社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态等维度，各总分100分，评分越高，患者生活质量越好[2]。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者护理后心理情绪状态，其中，评分越高，患者不良心理情绪越严重。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组GQOL-74评分

护理后，干预组GQOL-74各维度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组GQOL-74评分比较（±s，分）

表 两组GQOL-74评分比较（±s，分）

组名 社会功能 躯体功能 心理功能 物质生活状态干预组 76.95±2.54 79.46±2.61 80.69±1.25 81.49±2.76对照组 70.69±4.39 72.69±3.18 73.46±3.49 74.95±3.47

2.2 对比两组SAS评分

干预组SAS评分为（26.94±1.52）分、对照组（30.69±1.54）分，干预组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得老年慢性病的患病率逐年上升；因老年慢性的治疗和干预多是以居家养老为主，而患者家属对疾病的认识不到位、缺乏专业的医护技能，致使居家养老的效果不太理想。医养结合理念主要是指将“健康体检、咨询、医疗服务、疾病诊疗”等集于一体的优质护理理念，而罗伊适应模式的护理目的是通过提升患者心理行为的适应性，来提升其身心健康水平；本文给予干预组患者医养结合理念联合罗伊适应护理干预后，结果显示：干预组GQOL-74各维度评分均高于对照组（P＜0.05），干预组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），与刘印等[3]研究结果基本接近；证实，医养结合理念与罗伊适应护理干预的联合，能够进一步规避护理风险，进而为患者提供最优质、最安全的养老护理服务。

综上所述，医养结合理念下开展罗伊适应模式养老护理，不仅能够提升老年慢性病患者生存质量，而且还有利于缓解患者不良心理状态，有临床应用的价值。