临床护理路径在脑梗死介入治疗中的效果观察

王义军

（贵州医科大学附属医院介入手术室 贵州 贵阳 550001）

脑梗死具有起病急、病情危重、残死率高的特点，给患者的生命健康造成极大的威胁[1]。介入治疗可快速重建血管通路，恢复脑组织的血氧供应，修复受损的神经细胞，是目前临床治疗脑梗死的有效手段，但对护理的要求较高[2]。本研究选取我院56例脑梗死介入治疗患者为研究对象，分析临床护理路径在脑梗死介入治疗中的实施效果，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月－2019年4月我院56例脑梗死介入治疗患者为研究对象，所有患者均符合介入治疗适应症，自愿参与本次研究，且排除介入治疗禁忌症、精神病史、认知障碍及临床资料不全者。其中男30例，女26例，年龄45～78岁，平均（58.54±4.33）岁，发病至就诊时间0.5～4h，平均（2.21±1.04）h，合并症：高血压31例，高血脂症15例，糖尿病10例。根据就诊顺序将受试者分为对照组28例和研究组28例，两组患者的基本资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中对照组患者接受常规护理。研究组患者接受临床护理路径，以循证医学理念为依据，成立临床护理路径小组，总结患者介入治疗前后的护理注意事项及自身特点，制作临床护理路径表单。（1）术前护理：术前向患者介绍相关手术知识，术前协助患者完成相关检查，并做好解释工作，协助医师严格把握手术适应症。（2）术后护理：术后严密监测穿刺处有无渗血及皮下气肿，观察生命体征。术后抬高患肢30度左右，保证股动脉包扎处压力适宜，预防并发症。保持局部干燥清洁防止感染，待患者生命体征平稳后，鼓励患者早日下床活动，指导患者进行肢体功能锻炼，促进局部血液循环，预防尿潴留、深静脉血栓等。及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，嘱患者多饮水，清淡易消化饮食为主，限制钠盐摄入量。（3）出院指导：出院时指导患者坚持肢体功能锻炼，保持积极乐观的情绪，保证充足睡眠，定期复诊，一旦出现异常应及时就诊。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者干预前后的神经功能与生活自理能力、并发症发生情况及护理满意度。采用神经功能缺损量表评分（NIHSS）评价神经功能，分值范围0-45分，分值越低表示神经功能改善越显著[3]。采用巴氏指数（Bl）评价生活自理能力，满分100分，分值越高表明自理能力越好[4]。患者出院时采用满意度调查问卷评价护理满意度，满分100分，分值越高表明满意度越高。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后NIHSS评分及BI指数变化

与干预前相比，干预后两组患者的NIHSS评分与BI指数均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后NIHSS评分及BI指数变化（±s，分）

表1 干预前后NIHSS评分及BI指数变化（±s，分）

注：与干预前及对照组比较，@P＜0.05；#P＜0.05。

组别 n NIHSS评分 BI指数研究组 28 治疗前 15.75±3.76 38.92±4.49治疗后 6.58±1.49@# 82.27±5.23@#对照组 28 治疗前 15.63±3.54 39.16±5.03治疗后 9.87±1.63@ 62.33±5.42@

2.2 满意度评分及并发症发生率

研究组患者护理满意度评分显著高于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 满意度评分及并发症发生率

3.讨论

脑梗死是局部脑组织血氧供应不足而出现局灶性坏死所致。临床护理路径是近年来新兴的护理模式，以时间为横轴，在循证医学与整体观念指导下，根据患者的病程及治疗要求为其提供全程连续的医疗服务，使护理方案更加具有计划性及预见性，并提前使患者知晓所接受的治疗及护理方案，促进患者快速康复[1]。本研究结果表明，与干预前相比，干预后两组患者的NIHSS评分与BI指数均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），研究组患者护理满意度评分显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，临床护理路径有助于改善患者的神经功能与生活自理能力，提高护理满意度，在脑梗死介入治疗中具有较高的应用价值。