MDT管理模式下的营养干预在头颈肿瘤放疗患者中的应用

徐梅琴

（江南大学附属医院 江苏 无锡 214062）

头颈肿瘤是临床上最为常见的一类恶性肿瘤，常见的肿瘤类型为鼻咽癌、喉癌、舌癌、上颌窦癌以及扁桃体癌，此类肿瘤往往病情较重，需要进行及时地治疗，一般患者需要采取放疗等方法进行治疗。本文研究与分析MDT管理模式下的营养干预在头颈肿瘤放疗患者中的应用效果，现将具体情况总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象为本院肿瘤科就诊且需要进行放疗的78例头颈肿瘤患者，研究对象的选取时间为2017年12月－2019年5月，随后根据统计学科学分组法将这78例研究对象分为常规营养干预组与MDT营养干预组，每组各39例。在常规营养干预组的39例患者中，有男性患者22例，有女性患者17例，年龄为28～66岁，平均年龄为（58.63±4.63）岁，鼻咽癌的患者有24例，喉癌的患者有5例，舌癌的患者有4例，扁桃体癌的患者有3例，上颌窦癌的患者有3例，而在MDT营养干预组的39例患者中，有男性患者23例，有女性患者16例，年龄为28～69岁，平均年龄为（58.71±4.66）岁，鼻咽癌的患者有27例，喉癌的患者有6例，舌癌的患者有2例，扁桃体癌的患者有4例，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干预方法

常规营养干预组：对常规营养干预组患者采取常规营养干预。

MDT营养干预组：对MDT营养干预组患者采取MDT理模式下的营养干预，除了要进行常规的营养干预外，由医院或者科室牵头建立MDT营养医师团队，团队成员主要包括主管医师、床位护士、营养师以及营养专科护士等，其中由营养护理人员对患者的饮食习惯、放疗口腔副反应以及营养状况等进行全面科学地评估，营养医师团队根据评估的结果来制定个性化的食谱[1]，具体的营养方法如下，①首先对患者采取营养风险筛查，主要采用NRS2002评估表进行筛查，同时还需要测定患者的营养指标。②如果患者的营养风险筛查评估结果为2～3分，则需要给予一定程度的营养指导，而如果患者的结果超过3分，则建议给予一定程度的营养指导，由医务人员开具营养会诊单，MDT营养医师团队负责患者的会诊工作。③每周对进行放疗的患者进行动态营养风险筛查以及测定营养指标[2]。④对患者以及患者家属进行健康宣教，让其充分认识到放疗的相关知识，以及放疗可能会引起的不良反应，使得患者以及家属积极主动地参与到营养干预的工作中来。

1.3 评判标准

对两组患者干预后的体重、BMI、营养指标改善值等数据进行详细记录，且进行存档。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预后的体重以及BMI等情况

MDT营养干预组与常规营养干预组患者干预后的体重以及BMI等指标经过比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预后的体重以及BMI等情况（±s）

表1 两组患者干预后的体重以及BMI等情况（±s）

*注：具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 体重（kg） BMI（kg/m2）MDT营养干预组 39 50.38±6.16* 20.87±3.35*常规营养干预组 39 46.53±6.08 18.32±2.96

2.2 两组患者干预后的营养指标改善情况

MDT营养干预组与常规营养干预组患者营养指标均获得改善，且MDT营养干预组优于常规营养干预组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者放疗6疗程后的营养指标改善情况

3.讨论

头颈肿瘤患者往往伴随着营养不良的情况，主要的原因是患者在放疗后的口腔黏膜反应所致的疼痛、味觉改变、吞咽困难引起的进食减少，进而出现了营养问题[3]。营养不良会导致患者的体质进一步下降，患者的耐受力降低，甚至会对患者的后续放疗方案的执行产生影响，很大程度上对患者的预后效果产生影响。因此对头颈肿瘤放疗患者而言，进行营养干预十分必要。

MDT，全称为多学科合作团队，是指一个小组中的成员均为不同学科的人才，可以对特定的患者在特定的时间，采取多种形式（电话、会面以及视频等）进行探讨，最终给予患者最佳的诊治方案。而在此管理模式下的营养干预可以对头颈肿瘤放疗患者的营养状况进行有效改善，提高患者对于放疗的耐受力，从而最大程度地降低患者不良反应的发生，效果显著。

综上所述，MDT管理模式下的营养干预在头颈肿瘤放疗患者中的应用效果显著。