心理治疗联合利培酮治疗精神分裂症的效果分析

杨爽艺 张丽梅 鲍建军

（云南省精神病医院酒与药物依赖治疗科 云南 昆明 650224）

精神分裂症是精神科常见疾病，生活节奏加快，青壮年发病率逐步提高，与家族史或环境、疾病等因素有关，具有思维障碍与情感障碍等临床表现，直接影响正常生活与工作。临床以药物治疗与心理干预为主，以稳定身心状态，改善情感症状，减少疾病复发率。疾病与情志失控与负面心理有直接关系，通过心理治疗能够教会其如何自我心理调节，保持最佳心理状态，以此提高整体疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的118例精神分裂症患者，作为实验对象，患者及家属均知情同意；排除临床资料不全、合并严重脏器疾病、其他类型精神疾病者。随机分组各59例，对照组年龄平均41.3±4.2岁；男性30例，女性29例；病程平均2.35±1.33年。研究组年龄平均42.5±4.6岁；男性31例，女性28例；病程平均2.47±1.16年。一般资料比对差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予利培酮治疗，初始剂量1mg/次，2次/d。治疗7d后，2～3mg/d，2次/d，连续治疗1年。研究组在其基础上给予心理治疗，方法如下；

1.2.1 集体宣教 每周展开1次持续1h的集体宣教活动，加强知识讲解与情绪疏导。定期讲解疾病相关知识，提高患者及家属疾病知识掌握度，加强用药指导，告知规范用药对预后改善的重要性。鼓励患者参与自画像等集体活动，通过相互经验分享与鼓励，获得社会支持，改善精神状态。引导患者自我感受表达，提高自我认知能力，维持良好的身心状态。

1.2.2 音乐疗法 每周展开1次持续1h的音乐疗法，在音乐引导下，鼓励患者用肢体语言表达情感。展开音乐接龙等游戏，增强团队意识。放松身心与四肢，提高肢体协调能力，释放压力与负面情绪。教会简单的舞蹈，提供自我展示舞台，接受外界给予的认同感。通过轻音乐幻想美好事物，逐步稳定情绪。

1.2.3 家庭疗法 每周展开1次持续2h的家庭疗法，鼓励家属参与心理治疗中，多做家属思想工作，使其给予病人更多家庭力量支持。通过患者与家属的沟通交流，能够让患者意识到自身存在的重要性，以此提高治疗信心。

1.3 观察指标

依据RPRS减分率量表，评定两组临床疗效，疗效判定标准分为痊愈（减分率超过70%）、显效（减分率在50%-70%之间）、有效（减分率在25%-50%之间）、无效（减分率低于25%）四项。记录两组治疗期间不良反应。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究治疗组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效比对[n(%)]

2.2 安全性情况

研究组不良反应率低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

3.讨论

临床对精神分裂症以药物治疗为主，利培酮属于单胺能拮抗剂，对H1受体、D2受体与5HT2受体等具有较高的亲和力，同时对受体有选择性拮抗效果。对5HT1A、C、D以及D1等受体有较弱的亲和力，对β1、2与M受体无亲和力。治疗精神分裂症的机制有待进一步明确，认为与5HT2、D2受体的拮抗作用有关，对情感症状有明显作用效果。但药物服用后，会阻断与疾病无关的受体，继而产生失眠等不良症状表现。尤其是长期服用药物者，易出现肝功能异常、心理反应等安全性问题，生活质量随之下降，对此，加强专业干预措施，改善药物应用不良反应意义重大，从而改善预后[1]。

精神分裂症的思想极端，甚至是不能自我控制，药物治疗能够起到短暂镇静效果，但不能达到完全治愈的效果。在病人意识清醒状态下展开心理疗法，能够从根本上改善症状。心理治疗能够帮助患者自我调节心理，面对头脑中涌现的不良思想，能够保持内心平静与强大，分辨出思想与现实，以此淡化极端思想，避免对极端思想的影响，从而达到自愈的治疗效果。在实践中应当尊重患者的宗教信仰与生活习惯，利用放松训练法、注意力转移法、心理暗示等方法自我平衡心理。良好的外部环境也是必须具备的，避免各种压力刺激，通过学习或沟通交流不断提高自身修养，达到内心平静与治愈的效果。这对医护人员的专业水平要求更高；对此，加强系统培训教育意义重大[2-3]。

综上所述，心理疗法与利培酮治疗精神分裂症效果显著，能够通过控制病情，值得应用。