MRI与CT对隐匿性骨折的诊断价值分析

王寿明 钟兴军（通讯作者）

（重庆市垫江县中医院放射科 重庆 408300）

隐匿性骨折也就是骨折线较为细小的骨折，如果及时确诊及时进行固定或手术治疗，能让患者更快恢复健康。临床中一般是采用X线片检查，但是因为骨折断裂不彻底、不明显，显影效果不佳，所以骨折特异性表现不足，也就会发生误诊或漏诊情况。与其相比较，核磁共振（MRI）、CT均有着更高的精准性，在隐匿性骨折诊断上有着更大的优势，我院为了对比分析两种检查方式的诊断效果进行了此次研究，详情如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

入选此次研究的65名病例，均是2017年5月－2019年5月本院收治的已经确诊的隐匿性骨折患者，其中女性患者19例、男性患者46例，年龄区间20～73岁，年龄平均（45.63±7.15）岁，骨折位置：7例足骨骨折、10例腕关节骨折、15例踝关节骨折、8例髌骨骨折、9例鼻骨折、16例肩关节骨折。所有患者结合相关检查、临床病史确诊为隐匿性骨折；均不存在MRI、CT检查禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 CT检查：参数设置，管电流110-130MA，管电压130kV，采集层厚0.625mm，图像层3～5mm，扫描时长9～15s；获取影像后，采用骨算法，对图像进行二位和三维重建技术处理，通过多平面重建，调整骨窗冠状面、矢状面、任意斜面、轴位，仔细鉴别骨质的连续性，并以此为依据给出结果。

1.2.2 MRI检查：分别进行SE序列T1WI、T2WI及序列STIR扫描，扫描平面包括横断面、矢状面、冠状面，矩阵245×245，间距0.3cm，层厚0.5cm；SE序列T1WI参数：TE为20ms、TR600ms，T2WI参数：TE为100ms、TR4000ms；STIR序列参数：TE为90ms、TR2000ms。

1.3 观察指标

统计MRI和CT的隐匿性骨折检出率；同时，分别计算MRI和CT诊断不同骨折部位的符合率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较MRI和CT的诊断结果

CT共计确诊52例，检出率为80%；MRI检查中T1WI序列检出62例，检出率为95.38%，而T2WI序列检出65例，检出率为100%，CT与T2WI序列对比CT与T1WI序列，差异有统计学意义（P＜0.05），T1WI序列与T2WI序列对比均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较MRI和CT的诊断结果（n）

2.2 MRI和CT隐匿性骨折部位诊断符合率

CT对踝关节骨折诊断符合率最高，为93.33%，鼻骨折最低，为55.56%；MIR检查中T1WI序列对足骨骨折、髌骨骨折、鼻骨折诊断符合率均为100%，腕关节骨折诊断符合率最低，为90%；MIR检查中T2WI序列对不同骨折部位诊断符合率均为100%，见表2。

表2 MRI和CT隐匿性骨折部位诊断符合率

3.讨论

本次研究结果表明，65例患者经CT检查，共计检出52例隐匿性骨折，检出率为80%，显著低于MRI检查中T2WI序列的100%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI检查中T2WI序列对不同部位诊断的符合率均为100%，MRI检查中T1WI序列足骨骨折诊断符合率为100%、腕关节骨折诊断符合率为90%、踝关节骨折诊断符合率为93%、髌骨骨折诊断符合率为100%、鼻骨折诊断符合率为100%、肩关节骨折诊断符合率为93.75%，CT检查中以上几个骨折部位诊断符合率分别为71.43%、80%、93.33%、87.5%、55.56%、81.25%。由此说明，与CT相比较，MRI有着更高的检出率，而且对不同部位隐匿性骨折都有着较高的诊断准确性，能为患者及时治疗提供可靠参考。这是因为MRI检查时，可以通过T1WI、T2WI加权扫描，并结合横断面、矢状面、冠状面影像进行综合判断，也就能进一步提高不同部位骨折的诊断准确性。另外，在隐匿性骨折诊断中MRI的优势还有：①能准确鉴别骨折部位，通过多平面、多方位成像，可以同时对多个骨折部位进行定量、定位、筛选诊断。②对隐匿性骨折有着较高的敏感度，还能定位到早期异常病变，特别是在脊髓骨折、半月板骨折诊断中更具优势，同时，还能诊断韧带损伤、脊髓损伤、软组织损伤等。③MRI检查有着无创伤、无辐射等特点，不会给患者的机体造成伤害，所以患者的接受程度更高。

综上所述，隐匿性骨折诊断中MRI和CT均发挥着重要作用，不过MRI有着更高的检出率，不同部位的骨折均能准确的检出，所以有着更高的临床应用价值。