角膜缘干细胞结膜瓣移植术对翼状胬肉的治疗效果分析

张宇

（海门市人民医院 江苏 海门 226100）

Pte是发病率较高的眼科疾病，需要进行手术治疗，Pte的单纯切除术操作简单，但复发率约20%-45%，复发率高[1]。疾病复发后，胬肉会迅速生长，常伴有瘢痕粘连，二次手术难度较大。临床建议采用新型术式治疗Pte，以降低复发率。本研究选取2016年1月－2018年12月来院治疗的80例Pte患者，旨在探究LSCCFT对其的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为来院治疗的80例Pte患者。分A组和B组，均40例。其中，A组男22例，女18例；年龄40～79岁，平均（50.24±0.62）岁；病程1～12年，平均（3.67±0.51）年；初发29例，复发11例。B组男29例，女11例；年龄41～80岁，平均（51.02±0.71）岁；病程2～11年，平均（3.95±0.42）年；初发30例，复发10例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组的方法选用CFT治疗：切除胬肉，暴露区域为4mm*5mm，于上方将结膜囊剪开，取结膜瓣，其宽为2mm，长以创面大小为基准，不宜连带结膜下组织部位结膜瓣。将其向下90°旋转，直到鼻侧的结膜缺损部位，其与角膜边缘应距离1mm。用8-0线行眼球筋膜囊穿过操作，于巩膜表层有效固定，固定下方游离角，上方取材处行1针缝合。

A组的方法选用LSCCFT治疗：球结膜瓣取自同侧眼的角膜缘部位（上方），球结膜瓣大小应与缺损面积相当，需要连带角膜缘干细胞，不可连带结膜下方筋膜。于胬肉切除处放置球结膜瓣，具体方法为：于上方的球结膜瓣部位注射0.5mL的利多卡因，待结膜发生泡状隆起变化后，将结膜分离，至角膜缘内侧1mm。沿角膜缘用无菌刀片弧形切开，深度直达角膜基质层，不可连带筋膜。将结膜瓣置于巩膜裸露区域，使上皮一面朝上。重回胬肉切除部位的角膜缘和植片角膜缘，用10～0线行间断缝合处理。两组术后均涂抹红霉素眼膏（0.5%），并加压包扎24h，而后改用妥布霉素-地塞米松滴眼液，每日6次，治疗2～3周，术后10d无异常即可拆线。

1.3 观察指标

观察结膜充血、结膜息肉和结膜瓣水肿等并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：结膜平整未充血，创面上皮彻底愈合，未出现胬肉增生与新生血管；显效：结膜基本平整未充血，上皮愈合80%以上，未出现胬肉增生与新生血管；有效：结膜稍不平整，轻微充血，上皮愈合50%～80%，未出现胬肉增生与新生血管；复发：结膜不平整，严重充血，上皮未愈合，结膜鼓起变厚，出现胬肉增生与新生血管[2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 总有效率与复发率

A组的总有效率（97.5%）显著高于B组（85.0%）（P＜0.05）；随访3个月，A组的复发率为2.5%，B组为15.0%，A组低于B组（P＜0.05），见表1。

表1 对比疗效与复发率[n（%）]

2.2 对比并发症发生率

A组的并发症率为5.0%，B组为22.5%，A组低于B组（P＜0.05），见表2。

表2 对比并发症发生率[n（%）]

3.讨论

Pte是眼表疾病常见类型，其常规术式为CFT，但其复发率较高[3]。角膜缘干细胞主宰着细胞的更新和组织的再生，具有阻止结膜上皮和血管向角膜内生长的栅栏作用，从而维持角膜的透明性。LSCCFT是其理想术式，角膜缘干细胞移植术重建自体眼表组织，其结膜瓣取自角膜缘的浅层，富含干细胞，能够促进角膜上皮的再生，能阻隔变性结膜在角膜面的生长，抑制胬肉增生，避免生成新血管。本方法具有角膜创面上皮修复快，患者不适感较轻和复发率较低的优点，且操作简单，取材方便，没有严重并发症及排斥反应，是治疗翼状胬肉并阻止其再次复发的安全手术方式[4]。结果A组的疗效高于B组；复发率低于B组；并发症发生率低于B组。可见，LSCCFT治疗Pte的效果理想，不易复发且安全性高，可在临床应用。