正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果分析

刘娟 邓芳

（新疆维吾尔自治区儿童医院 新疆 乌鲁木齐 830054）

作为临床上常见的口腔疾病，牙列缺损伴牙颌畸形主要临床表现为牙列缺损、牙列不齐等等[1]，致病因素复杂多样，常见的有遗传、外伤或者龋齿等[2]，对患者的发音、容貌及牙齿咀嚼功能有较大的影响，严重者易引起患者的自卑、焦虑情绪[3]，降低患者生活质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月－2018年3月收入的82例牙列缺损伴牙颌畸形患者，随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组中，男24例，女17例，年龄19～45岁，平均年龄（34.67±3.94）岁；观察组中，男23例，女18例，年龄18～46岁，平均年龄（35.03±4.14）岁。两组患者一般资料差异轻微，无统计学意义（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：1.骨性I类 2.轻重度的牙列不齐3.口腔有缺失牙或散在间隙 4.牙周健康 5.对美观要求高6.依从性好 7符合牙列缺损伴牙颌畸形诊断标准。

研究对象排除标准：1.严重骨骼畸形 2.重度拥挤 3.有牙周病4有精神疾病 5有传染病 6有糖尿病 7有颌面部外伤史

1.2 方法

对照组：对患者进行详细的牙体牙周检查，确定缺失牙齿的具体情况，如数量、位置、缺失度、牙周情况，制定针对性的修复治疗，如烤瓷冠修复，详细修复步骤如下：对牙体缺隙大小进行详细分析、取好印模，并对烤瓷冠进精细调整，给患者试戴，确定试戴情况良好后将烤瓷冠黏结，调合，完成修复。

观察组：首先给予患者正畸治疗，使用直丝弓固定矫正技术对牙齿进行矫正，使患者覆合覆盖正常，使患者牙齿排列整齐，关闭散在间隙，合理分配间隙，进行半年至一年，正畸完成后对患者进行与对照组一致修复治疗，根据修复后需要制作保持器，佩戴两年。

1.3 观察指标

观察记录两组临床牙齿功能、美观效果以及不良反应。

牙齿功能判定标准：治疗缺牙区功能恢复正常，正畸后牙齿美观性优，牙齿的自洁功能优，牙龈健康状态优，发音清晰度高，修复体形态与功能恢复优，治疗效果优；不良反应：治疗时间长，正畸牙存在不稳定现象（可佩戴保持器改善），费用昂贵。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 牙齿功能评分

观察组语言功能、咀嚼功能、吞咽功能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组、对照组牙齿功能评分对比（±s，分）

表1 观察组、对照组牙齿功能评分对比（±s，分）

组别 n 语言功能 咀嚼功能 吞咽功能观察组 41 43.15±9.57 43.65±10.95 41.74±11.59对照组 41 30.93±6.82 30.17±6.55 31.45±8.83 t 6.658 6.765 4.522 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 美观效果

观察组牙齿排列整齐率、牙龈健康状况、前牙覆盖与覆颌良好率和后牙咬颌整齐率分别为100.00%、95.12%、97.56%，显著高于对照组的65.85%、70.73%、63.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组、对照组美观效果对比[n（%）]

2.3 不良反应

观察组出现1例食物嵌塞，不良反应发生率为2.44%（1/41）；对照组出现3例食物嵌塞、5例无咬合性接触、3例咬合抬高，不良反应发生率为26.83%（11/41），观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.762，P＜0.05）。

3.讨论

牙齿缺损伴牙颌畸形，不仅影响到牙齿正常功能，更影响到患者面部美观，牙周健康，甚至颞合关节的功能，仅采用修复疗法虽然可以修复牙缺损，但不具备长期的治疗作用，无法对口腔存在的问题有效修正及预防，治疗后仍有着较差的美观度[4]，难以符合患者心理预期。本研究，观察组语言、咀嚼、吞咽功能评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组牙齿排列整齐率、前牙覆盖与覆颌良好率和后牙咬颌整齐率分别为100.00%、95.12%、97.56%，显著高于对照组的65.85%、70.73%、63.41%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.44%（1/41）；对照组不良反应发生率为26.83%（11/41），观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ2=9.762，P＜0.05）。

综上所述，正畸联合修复疗法可有效提高牙齿功能评分，改善美观效果，降低不良反应发生率，高效安全。值得临床应用。