成分输血纠正老年肺癌患者贫血的效果观察

代建华

（岳池县中医医院 四川 广安 638399）

肺癌属于临床中较为常见的恶性肿瘤，老年肺癌患者普遍伴随贫血症状，对患者机体的免疫能力、营养水平、生活质量以及治疗效果等均存在一定的影响，临床多采用输血的方式纠正患者的贫血状态。而随着临床医学的发展，成分输血在临床中得到了广泛的应用，有效提高了输血治疗的安全性，能够保障输入的血液质量[1]。为探究对老年肺炎患者通过成分输血纠正贫血的效果，本次研究以我院收治老年肺癌患者为研究对象，对比分析了不输血方案与采用成分输血方案的临床效果，结果显示成分输血效果更为理想，故现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月－2018年12月收治老年肺癌贫血患者患者计110例，随机分为采用不输血治疗对照组（n=55）与采用成分输血方案治疗实验组（n=55）。对照组中男36例，女19例，年龄60～81岁，均数（68.2±4.3）岁，实验组中男37例，女18例，年龄61～80岁，均数（68.3±4.2）岁，两组患者一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均经过病理检查或者细胞学检验确诊为肺癌，年龄在60岁及其之上，预计生存期在6月以上，KPS评分大于60分，血红蛋白水平在60g/L之下，能够接受2次以上铂类药物化疗，且肝肾功能属于正常状态。排除合并严重感染、重大脏器疾病、精神疾病等患者。

1.2 方法

对照组不进行输血治疗。实验组则采用成分输血方案，为我市血液中心血库所提供，悬浮红细胞制品以1U为单位，采用物理方法除去200ml全血之中的血浆，而后配合50ml抗凝剂以及保存液制成成分血，静脉滴注[2]。两组患者在输血之前，均需要采用血交叉、病原体检测等，确保用血安全。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者在治疗前后的血液指标，设定为血红蛋白水平、血清铁水平、红细胞水平以及红细胞比容。（2）对比两组患者的生存质量，采用KPS评分进行判定，分值越高代表生存质量越理想[3]。（3）分析不良反应发生率情况，常见包括血管神经性水肿，高热、寒颤、荨麻疹等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS2.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血液指标

治疗前两组患者血红蛋白水平、血清铁水平、红细胞水平以及红细胞比容对比无显著差异，P＞0.05，治疗后两组患者的血液指标水平较干预前均显著提升，P＜0.05，治疗后实验组血液指标水平高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者血液指标组间对比表（±s）

表1 两组患者血液指标组间对比表（±s）

注：“*”代表组间治疗后对比差异显著，P＜0.05，“#”代表组内治疗前后对比差异显著，P＜0.05。

时期 n 组别 血红蛋白（g/L） 血清铁（ug/ml） 红细胞（×1012/L） 血细胞比容治疗前 55 实验组 55.60±5.58 8.80±1.78 1.24±0.58 0.16±0.04对照组 55.55±4.62 8.77±1.45 1.27±0.52 0.15±0.05治疗后 55 实验组 109.28±9.34*# 9.47±0.62*# 3.64±0.25*# 0.32±0.05*#对照组 61.92±12.35# 8.89±0.77 3.02±0.37# 0.25±0.05#

2.2 生存质量

输血治疗前，两组患者KPS评分对比无显著差异，P＜0.05，输血治疗后两组患者评分均有显著上升，实验组评分显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者生存质量评分组间对比表（±s，分）

表2 两组患者生存质量评分组间对比表（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 55 61.97±3.79 71.32±2.15 15.9136 0.0000对照组 55 62.10±3.86 68.90±3.52 9.6536 0.0000 t 0.1782 4.3512 - -P 0.8589 0.0000 - -

2.3 不良反应

实验组不良反应包括血管神经性水肿1例，荨麻疹1例，高热1例，发生率为5.45%（3/55），对照组无不良反应，发生率为0.00%（0/55），P＜0.05（χ2=5.286，P=0.021）。两组均未见严重不良反应，经对症干预后不良反应已经消失。

3.讨论

贫血属于肺癌患者较为常见的并发症，就其发生原因来看，考虑与肿瘤相关性出血、造血原料异常、造血细胞损伤、溶血、治疗造成的骨髓抑制以及营养不良等存在关系，老年肺癌患者在采用铂类药物进行化疗的过程中，受该类药物细胞毒性的影响，患者多会出现贫血。贫血的发生将造成机体供氧量显著降低，肿瘤在缺氧的情况下，抵抗化疗药物的作用将显著增加，对疗效存在一定的不良影响，此外也容易造成患者生活质量以及免疫能力的降低[4]。对于老年肺癌贫血患者，临床在治疗上可采用补充造血原料、输血等方式进行治疗，通过数学可有效提高患者体内的血红蛋白水平，疗效较好，但在输入全血治疗的情况下，常伴随较多的不良反应，且容易导致资源的浪费。而在采用成分输血方案的情况下，利用输入悬浮红细胞质品，可进一步提高患者体内的血红蛋白水平，一般在输入260ml悬浮红细胞制品的情况下，可使75～80%左右患者血红蛋白水平提升10～15g/L，而红细胞则可增加0.52×1012/L左右，如输入全血要达到这一效果，一般输入量在300ml之上[5]。从血容量的角度看，老年肺癌患者的血容量普遍处在正常水平，利用输入成分血的方式，也可减少循环系统的负担，有利于减轻免疫排斥问题，可降低输血的不良反应，具有较高的安全性。本次研究中，实验组患者治疗后血红蛋白水平、血清铁水平、红细胞水平以及红细胞比容均高于对照组，P＜0.05，治疗后患者的KPS评分高于对照组，P＜0.05，与上述研究相符，代表成分输血效果优于不输血。而从不良反应上看，实验组发生率高于对照组，P＜0.05，但未见严重不良反应，故综合考虑成分输血效果以及不良反应，对肺癌患者输入成分血是有必要的。需要注意的是，在肺癌患者化疗的过程中，输血治疗需要充分考虑患者的贫血程度以及患者对贫血的代偿能力，受器官功能降低、生理功能变化等的影响，老年患者很容易出现输血不良反应，相较于普通群体，具有更高的输血风险，对此应该合理控制输血方案，并做好对输血后患者不良反应以及疾病变化情况的观察，避免出现意外[6]。考虑治疗前的血红蛋白水平和化疗的效果存在密切的联系，故在化疗的过程中，需要维持患者的血红蛋白水平处在正常范围，如患者符合输血治疗指征，可采用输入成分血的方式改善患者的贫血状况，进一步保障治疗的效果。

综上所述，对老年肺癌贫血患者，采用输入成分血的方式治疗效果优于不输血，能够有效纠正患者的贫血状况，有利于提高患者的生活质量，且不良反应发生率低，无严重毒副作用，安全可靠。在对肺癌患者贫血进行纠正的过程中，应加强悬浮红细胞成分输血的应用。