阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果观察

彭芸崧

（中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院药剂科 浙江 杭州 310022）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的消化道恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤的发病率中占居首位，好发于中老年男性患者。而随着人们生活水平的进步、工作压力增大、饮食结构改变和幽门螺旋杆菌感染，使胃癌发病越来越年轻化。由于胃癌早期临床症状常不明显，因此很多患者在确诊为胃癌的时候已经是晚期，严重威胁到患者的生命安全[1]。在晚期胃癌的治疗方面，除了常规化疗，靶向药也逐渐应用于晚期胃癌治疗。本研究以我科2017年6月－2018年6月收治的68例晚期胃癌作为研究对象，应用阿帕替尼配合替吉奥治疗取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月－2018年6月我科收治的晚期胃癌患者68例，按照随机数字表法分为对照组（n=34）和实验组（n=34），对照组男性17例，女性17例，年龄35～65岁，平均年龄为（45.68±6.34）岁，实验组男18例，女性16例，年龄35～65岁，平均年龄为（44.98±6.71）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：符合2013年卫计委颁布的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》[2]中关于晚期胃癌诊断标准中的诊断标准；经一线治疗失败或不耐受于一线治疗者；一般情况尚可；无吸烟史、酗酒史者；具有良好表达及接受能力。

排除标准：伴严重的肝肾功能不全者；合并消化道出血者；病灶发生局部转移者；预计生存时间少于半年者；不愿参与调查者。

1.2 方法

对照组给予阿帕替尼治疗：250mg甲磺酸阿帕替尼（国药准字H20140105，江苏恒瑞医药股份有限公司），于早餐后半小时口服，一个月为一疗程。实验组给予阿帕替尼配合替吉奥治疗：在对照组的基础上给予替吉奥胶囊（国药准字H20100150，齐鲁制药有限公司）治疗，根据患者自身的体表面积进行计量给药，当患者体表面积＜1.25cm/m2，采取40mg/次，2次/d口服给药；当1.5cm/m2＜体表面积≦1.25cm/m2，采取50mg/次，2次/d口服给药；当体表面积≧1.5cm/m2，采取60mg/次，2次/d口服给药。连续给药3周后停药，一个月为一疗程。两组患者均治疗两个疗程。

1.3 观察指标

根据两组患者的临床症状以及CT检查结果进行疗效评定：肿块缩小1/3，临床症状恢复记为显效；肿块缩小1/4，疼痛好转记为有效；肿块增大，疼痛加剧记为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。毒副反应发生率=（毒副反应发生例数）/总例数×100%，着重观察患者是否出现血压升高、胃肠道不适症状、消化道出血等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果和毒副反应发生率比较

实验组治疗显效18例、有效15例，对照组治疗显效15例、有效13例，实验组的治疗后总有效率（97.06%）要优于对照组（82.35%）（P＜0.05）；两组毒副反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。见表。

表 两组治疗效果和毒副反应发生率的比较 [n（%）]

3.讨论

随着社会的不断发展，人们的饮食及作息规律也不断变化，胃癌的发病率不断呈现逐年上升趋势[3]。胃癌可发于胃内的任何部位，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显不适或上腹部出现不适、嗳气等，因此常与胃溃疡、胃炎的诊断相混淆[4]。化疗是治疗晚期胃癌的首选方法，但由于化疗反应，大部分患者会出现不耐受症状而选择放弃治疗，这时靶向药物代替化疗治疗晚期胃癌的优势便逐渐显示出来。

本研究结果显示，治疗后实验组的临床治疗效果要优于对照组（P＜0.05）。说明应用阿帕替尼配合替吉奥治疗晚期胃癌可以明显改善患者的临床症状。替吉奥主要以替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾以1∶0.4∶1的摩尔比例制成，具有高效、毒性较低、患者耐受性好等优点[5]。阿帕替尼应用于患者具有较好的耐受性，二者配合用药在提高晚期胃癌治疗效果的同时并不会增加不良反应的发生几率，具有重要的临床意义。

综上所述，应用阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌，可以明显改善患者的临床症状，耐受性好，值得进行临床应用。