超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的效果观察

杨怀树

（云南省大理州鹤庆县中医医院外科 云南 大理 671500）

肝脓肿属于一种较为常见的肝脏急性感染性病症，其早期可利用抗生素全身治疗方式和支持疗法对其进行干预，但在其脓腔形成后常会以手术方式进行引流。但其方式对患者的创伤性较大，不利于患者预后[1]。因此本研究针对超引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用效果进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月－2018年12月我院收治的肝脓肿患者27例及2019年3月－6月笔者在云南省第一人民医院肝胆外科进修期间收治的肝脓肿患者13例，共40例患者，将其作为研究对象，所有患者经过临床与影像学检查，确诊为肝脓肿，均符合WHO关于肝脓肿的相关临床诊断标准；利用奇偶数分组法将其随机分为对照组与研究组。对照组患者共计20例，其男11例，女9例，年龄30～69岁，平均年龄（45.12±2.11）岁；研究组共计20例，其男12例，女8例，年龄32～70岁，平均年龄（46.24±2.19）岁。两组患者在性别和年龄等对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均进行检查，对照组以常规方式对患者进行治疗，其方式为：利用切开置管引流术，对患者肝脓肿位置进行抽吸脓液，并将其脓腔清洗干净，进而施以置管引流，并在术后予以患者抗生素进行抗感染治疗[2]。研究组以超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术对患者进行治疗，其方式为：调整患者体位，以超声对其肝脏进行查探，选择合适的穿刺点和进针方向，消毒、铺巾并予以患者局麻，在进针位置作切口，长度为2mm，在超声辅助下将穿刺针置入患者脓腔中，并将针芯拔出，对其脓液进行清理；穿刺针在导丝置入脓腔后退出，将扩张器沿着导丝插入，并以导丝作为指向标，将引流管缓慢置入直至脓腔底部位置，然后将脓液抽净，使用生理盐水、甲硝唑等药物对其进行重复冲洗，如患者其脓液较为粘稠，可经过引流管注入甲硝唑和庆大霉素注射液，留置时间为2h；最后固定引流管，并予以患者常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者临床治疗效果和并发症发生率，其临床疗效判定标准为：患者治疗后其体温和白细胞计数恢复到正常水平，病灶、脓腔以及临床症状基本消失，且没有复发的情况，视为显效；患者治疗后其体温和白细胞计数恢复到正常水平，病灶、脓腔呈缩小趋势，其临床症状基本明显改善，视为有效；患者治疗后其体温、白细胞计数、病灶、脓腔以及临床症状均无明显变化，且或出现病情恶化情况，视为无效。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组仅出现1例切口感染，其并发症发生率为5%（1/20）；对照组出现3例切口感染，3例出血，其并发症发生率为30%（6/20），两组数据对比差异显著（χ2=4.3290），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肝脓肿作为一种急性感染性肝脏疾病，具有较高的病死率，因此应及时对患者施以有效的治疗。随着医疗技术的不断进步，其超声技术和导管技术得到迅速发展。在超声的引导下进行置管引流术，能够精准的对脓腔的形态进行探查，为临床治疗提供更为科学的参考依据，同时具有简单、安全以及成功率高等优势，能够最大程度的降低患者疼痛程度，便于手术的置管、引流和抽吸，对患者身体和心理创伤影响较小，不仅可以降低患者对治疗的抗拒程度，更能缩短患者住院时间，进而促进患者的康复。通过对两组患者施以不同治疗方式，可知研究组患者临床治疗有效率显著高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，表明超声引导的优势[3]。

综上所述，肝脓肿应用超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术方式进行治疗，能够改善患者临床症状，降低并发症的发生率，促进患者的康复，值得应用。