医疗与帝国扩张

苗炜

2019年11月，中国有八所中医药大学被世界医药院校名录给除名了，其中包括北京中医药大学、上海中医药大学等等。这条新闻背后的门道可不少。

英国有一位历史学家叫罗伊·波特，他主编了《剑桥医学史》，还有一部著作叫《人类医学史》，被公认为现代医学通史中最好的一本，在这本《人类医学史》的引言中，羅伊·波特就直截了当地说，我非常抱歉，这本书专注的就是西方医学，因为西方医学所走过的路在文化上大获全胜。

西方医学对印度传统医学的互动有三个阶段，取用，统治，然后是诋毁。

我最近看了一本书叫《医疗与帝国》就描述了这个过程。其中一个章节写到印度，西方人在医学上取得进步后，认为自己担负着“文明开化使命”，认为自己在人种上更优越，要在全世界散播文明的光。在19世纪晚期，印度成为细菌学实验和疫苗接种活动的热点地区，印度人和英国军队要接种在印度生产的疫苗，来对付鼠疫、霍乱和狂犬病，英国人要先取得印度精英阶层的支持，然后再向民众普及疫苗的知识。英国人认为，要用科学知识和现代生物医学，来治理印度人的生活和行为。西方医学对印度传统医学的互动有三个阶段，取用，先看看哪些能利用，然后是统治，然后是诋毁。

印度传统医学主要有阿育吠陀医学和尤那尼医学，都是以体液学说为根本的。阿育吠陀医学认为宇宙由五种元素构成，以太、空气、火、水、土，很类似中医的五行说。阿育吠陀医学也有自己传承两千多年的经典文献，类似《黄帝内经》。英国人18世纪开始在印度建立医院，而后在孟买、加尔各答、马德拉斯这三个省府建立医学院，学生受西方医学教育，毕业以后可以进入政府开办的医院或者在城市里自己开业，工作好，收入高。到1916年，相关法律出台，公立医院必须用政府公立医学院的毕业生，只有西医才能使用医生doctor这个头衔，其他的医生，不管你是阿育吠陀医学还是尤那尼医学还是别的什么门派，一律称之为“走方医”，这些走方医，实际上是被边缘化，被驱逐出城市，只能在乡间行医。在英国统治印度一个世纪之后，西医确立了自己的统治地位，传统医学的声望大大降低。

印度传统医学是师父带徒弟的传承方式，没有正规的学院，甚至也没有什么教材，面对西医，他们的应对方式包括重新传播印度医学经典，办杂志宣传传统医学，要发扬传统，讲西医虽然有科学的支撑，但西医不是根植在印度土地上的，不适合印度人特有的体质。传统医学也开始学习解剖学，学着做手术，并且用现代药物的方式，来生产传统医学的医疗产品。

当然，传统医学也会和民族主义相结合，复兴阿育吠陀医学复兴尤那尼医学，就是复兴印度知识的往日荣光，就是对印度的文化认同。印度国大党，就是主流的民族主义政党，1920年开党大会时，就建议以阿育吠陀医学尤那尼医学来主导印度的全民医疗体系，1921年，阿育吠陀医学尤那尼医学有了自己的专业医学院，圣雄甘地出席了学校的开学典礼。在印度传统医学产品大规模商业化的同时，特别是在两次世界大战之间那段时间，许多接受过西方训练的医生，开始寻找西方药物制剂在印度本土的替代品。

现代西方药物在印度受欢迎，但跨国公司主宰着药物市场，制造本土替代药物就成为印度医生和药剂师的惯常做法，我们看电影《我不是药神》，知道抗癌药物的印度替代药品非常便宜，再看这本《医疗与帝国》，才知道印度替代药品的生产原来是一件传统的事。