对西医院校开展医学史教育的思考

邱俊霖，钟宇华，陈 飞，阳荣华，欧阳文兵

（广西医科大学：1.第九附属医院，广西 北海 536000；2.人文管理学院；3.图书馆，广西 南宁 530021；4.桂林医学院 临床医学院学工办，广西 桂林 541004）

随着生物－心理－社会医学模式概念的确立，高等医学院校逐步重视提高医学生的人文素质，逐步重视实施医学人文教育。医学人文精神是指医学工作者所具备的人格、气质、修养。而作为医学与历史学之间边缘学科的医学史则是医学人文教育内容中的重要组成部分［1］。医学史不仅涉及到医学的各个学科，还可以将医学科学与社会人文科学联系在一起，极大地促进了医学生人文素质教育，提高了医学生的人文素质。鉴于我国西医院校医学史教育存在的不足，为强调医学史教育的必要性，并为提高医学史教育的医学生参与度提出针对性措施。

1 西医院校医学史教育的不足

目前，全国各中医学院和1／3的西医院校开设了医学史课程，医学史是医学人文社会科学教育的一个重要组成部分［2］。然而，西医院校医学史教育仍存在着不足。

部分西医院校对医学史教育的重要性认识不足，对开展医学史教育兴趣不大。只看到了医学史是从宏观尺度了解医学，是与实际利益关系较少的理论性学科，而忽视了它在学生全面素质培养中的重要作用［3］。医学的发展，医学生的医学科学负担越来越大，西医院校希望能够提高医学生医学科学的能力，而在提高人文素质方面相对要求不高，这也降低了医学史教育的关注度。医学史教育相对其他人文学科，实施难度大，开展的经验相对欠缺，也造成了西医院校的管理者的认识欠缺。

部分西医学院校开展的医学史教育，医学生参与度不高，影响了医学史教育的效果。医学史教师仅将医学史看作一门单纯的学科史课程，而没有意识到医学史教学在培养学生科学素质和人文素质当中的重要意义。另外医学史教育没有对本科生及研究生进行区别教育，也没有对不同医学科学的医学史教育的医学生进行区别教育。故而医学生对其填鸭式教育兴趣不高，参与度不高。部分医学院校将医学史作为选修课，医学生的重视程度不够，也影响其参与。部分西医院校的医学史安排在入学的第二、三年，但是在这个时候医学生的医学科学课程学习已经开始，医学生的医学科学学习负担很大，两者不仅不能起到相互促进的作用，反而相互影响，不利于两者的学习。这些都影响医学史教育的效果。

2 开展医学史教育的必要性

2.1 医学史教育可以培养医学生爱国主义精神

医学史是对医学生进行爱国主义教育的重要课程。西医院校的医学教学，主要介绍的是西方的医学，容易引起医学生的崇洋情节，对中国医学的轻视。而医学史教育从中国医学史和外国医学史的讲述中，只要教师引导得当，就可以培养医学生的爱国主义精神。中国医学是目前世界上唯一保存下来并且仍然在应用的传统科学，创造了古代科学文明的奇迹［4］。对于中国医学发展史上取得的重大成就，应该不吝啬词汇的宣扬，可以增强医学生的民族认同感和自豪感。而讲到国外医学的先进部分，应该联系国内医学落后部分，用客观的角度评述，不用刻意回避，但适当地鼓励医学生为中国医学的发展贡献力量。比如广西医科大学所进行的医学史教育中，利用了中国最早的西医医院之一—普仁医院（现北海市人民医院），讲述了西方医学传入中国的历史，客观地讲述了西方医学的先进及对中国医学的发展所起到的作用，但也给医学生讲述了西方医学传入中国的外国文化及教会的入侵等原因，鼓励医学生为中国医学的发展做出努力。

2.2 开展医学史教育，可以促进医学生的医学科学学习

通过学习医学史，有助于医学生了解医学的发展历程，加深对医学的理解，促进其对学习医学的重视，以认真的态度对待今后的学习。学习医学史，可以帮助医学生养成科学的思维习惯，学习正确的科研方法，掌握医学科学的发展规律。医学史上一些具有争议的故事及人物，有助于培养学生独立思维能力。学习医学史，不仅可以增加医学生的医学科学知识，还可以培养其为医学事业奉献的兴趣，并从中找到自己的学习榜样，自觉在今后的医学科学学习中努力，在医学科学学习中遇到困难后，并能从榜样中获取力量，继续前进。

2.3 开展医学史教育，可以促进医学生的人文素质的培养

在医学人文教育中，医学史是最重要的素材，医学史从多方面记载了医学与人类的活动，为医学生的人格塑造、气质培养和修养提高提供了借鉴［5］。很多医学人物的事迹都可以震撼人的灵魂，他们不畏惧权威，不轻视同行，不谋取私利，为科学事业舍身忘我，用生命和血汗架起一座通向健康的桥梁。这些高贵品质是医学事业前进不可缺少的动力。没有高尚的人道主义情怀，认真负责的工作态度，大公无私的奉献精神，医学的发展是难以想象的。而这些精神品质能让医学真正为人民服务，变得温暖。通过这些伟大的人物事迹的引导，使得医学生得到很好的人文教育，尤其是当下社会普遍存在急功近利、学风浮躁的现状，对培养其形成良好的素质及形成良好的就业观和行业观非常重要。

3 医学史教育应该关注医学生的参与度

3.1 医学史教学要注意医学生的素质参与

在医学史教学中应注意不要局限于讲述医学故事及停留在课本内容上，而是将科学精神和人文素质融入医学史教育中，认真分析医学发展的历史根源，比较中西方医学发展差异，努力探寻医学发展前景以及医药保健与社会文化之间等一系列问题［6］。要注意引导学生以史为鉴、总结经验，全面把握医学与社会政治、经济、文化的互动关系，理解医学在知识和技术层面上的价值，理解医学所发挥的社会文化功能［7］。还注意古今结合，注意医患结合，提高医学生的参与度，特别是医学生的素质参与，使其素质得到提升。

3.2 医学史应该在入学的第一年作为必修课开设

当前西医院校的医学史教育，对医学史作为必修课存在不同的意见，对在何时开展医学史教育没有统一。建议在入学的第一年作为必修课开设。第一学年，医学生一般进行基础理论的学习，医学史教育可以作为入门知识满足医学生的求知欲，也有利于医学生的人文素质的培养，推动医学史教育的开展。把医学史作为必修课，可以引起医学生的重视，且第一年医学科学学习压力不大，并不会增加医学生的学习负担，从而增加医学生的参与度。

3.3 医学史教育要根据专业、地区及学历进行有区别教育

医学史教育要根据医学生的医学专业对医学史教材进行分类，进行相应的医学专业的医学史教育。比如药学专业的医学生就可以开展具有针对性的特殊药学发展教育。而每个地区都有其医学发展史，可以作为选修课对医学生进行教育。比如广西有壮族医学，广西的西医院校应该开展壮族医学史的教育，这样才能让医学史教育完善。医学生也要根据学历进行区别教育。本科生的医学史教育，主要关注提高人文素质，其次才是医学知识的学习；所学习的医学史内容应该是大的方向，以普及知识为主，课堂教育为主。而研究生的医学史教育，则要从所从事的医学专业来进行医学史教育，比如一个胃肠外科研究生，所学习的医学史包含外科史、普外科史、胃肠外科发展史。有区别的针对性教育，更会让医学生产生对医学史教育的兴趣，更会促进医学生的参与度和医学科学的学习。

3.4 医学史教育的考核要注意“医学史大家写”的原则

医学史教育的考核不仅要考医学生的医学史知识，还要注意“医学史大家写”的原则。医学史教育要医学生了解医学史，也要让他们了解自己也是医学发展历史中的一分子，将写医学史作为医学史课程教学的一部分。每个医学生都必须针对一个医学发展的过程中的一个人物和事件写一篇研究记录，而且主题不能相同。通过这样的途径让医学生参与到医学史中来，本科学生的医学史课程的考核的论文应该重点放在医学人物的研究记录上。而研究生的医学史课程考核的论文应该重点放在医学专业发展的记录上，也可以记录导师的研究历程。而这些论文可以作为各个医学院校研究医学史的记录，从而推动医学史的发展，也促进医学史教育的进行，形成一个良性循环。

3.5 医学史教育需要注意社会实践

目前的医学史教育一般局限于课堂，对于社会实践的关注很少。毕竟医学史的学习主要关注过去，与其他历史的学习一样，其需要文物、古迹等载体来说明。医学史教育可以开展“寻找医学史载体”的社会实践，将学生分组，寻找不同的载体，如：文字载体（医学誓言）、医学用具载体（听诊器）、医学人物载体（校园的医学人物雕像）、医疗机构（当地医院的历史）、医药公司（如礼来公司，因为发明了胰岛素）。让医学生通过社会实践，提高对医学史的兴趣及认识，提高他们对医学的热爱。还可以将某个历史悠久的医院作为社会实践基地，提高医学生的参与度。

总之，医学史教育对医学生的培养具有非常重要的意义，应该提高医学生对医学史的认识，在更多的西医医学院校开展医学史教育，并采取有针对性的措施提高医学生的兴趣及参与度，促进医学史教育的发展，并最终促进医学生的全面素质的培养。

［1］李 瑛，陈俊国.加强医科大学生人文素质教育中医学史教育的思考［J］.西南农业大学学报（社会科学版），2008（6）：211－212.

［2］张大庆.医学史教育在中国：历史、问题与展望［J］.中国科技史杂志，2007（4）：432－439.

［3］程之范，张大庆.医学史与医学院校的素质教育［J］.医学教育，1999（4）：6－9.

［4］程之范.中外医学史［M］.北京：北京医科大学／中国协和医科大学联合出版社，1997：1－6.

［5］杜志章.论医学史课程在高等医学教育中的功能［J］.医学与社会，2003（6）：67－69.

［6］付德明，郑建中，王洪奇.医学史教育及其在我国的发展［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，6（3）：379－382.

［7］张 斌.论医学史课程之必要［J］.医学教育探索，2007，6（3）：228－229.