集束化护理模式对重症监护室患者睡眠障碍的临床影响研究

林菲菲

(福建医科大学附属第一医院重症医学科，福州，350005)

睡眠是一种人体的基本生理要求，能够有效地缓解疲劳，还能够起到恢复体力的作用。睡眠障碍的患者容易使夜间血压、心输出量发生周期性波动，使得交感神经活动有所增加，导致部分疾病发病率有所上升，例如心肌梗死、心率失常等。在重症监护室的患者，病房环境会对患者疾病的恢复造成影响。不良的心理状态会对患者睡眠产生不良影响，使得患者在夜间无法入睡。为了能够提高患者睡眠质量，本次探究集束化护理模式对重症监护室患者睡眠障碍的临床影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建医科大学附属第一医院重症医学科重症监护室收治的56例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组28例。对照组中男16例，女12例，年龄28～76岁，平均年龄(55.21±13.32)岁，呼吸系统疾病患者15例，循环系统疾病患者13例；观察组中男17例，女11例，年龄27～76岁，平均年龄(54.32±13.25)岁，呼吸系统疾病患者16例，循环系统疾病患者12例，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)有清醒的意识、较好的理解能力和表达能力，并且能够配合护理人员的患者；2)入院之前没有特别明显的睡眠障碍者；3)住院天数都大于5 d，并且有不同程度睡眠障碍出现者；4)自愿配合此次研究者。

1.3 排除标准 1)在入院之前有睡眠障碍的患者；2)具有意识障碍、不能够配合研究者；3)不愿意参加本次研究者；4)住院时间不超过5 d者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规护理，尽量减少病房噪声、为患者缓解疼痛症状，让药物对睡眠的影响有所减少。

1.4.2 观察组 观察组以对照组为基础，应用集束化护理模式，具体方法如下所示：1)开展睡眠知识健康教育和培训：应用培训方式让患者了解健康睡眠相关知识，让患者能够认真学习，同时在医生和护士的帮助下，养成良好的睡眠习惯，使睡眠质量能够有所提升。2)管理环境：护理人员应该为重症监护室的患者制造舒适的睡眠环境，应该尽量保持安静，呼叫器以及电话铃声等音量应该适当调节，防止夜间铃声打扰患者休息。3)加强干预：对于不同的患者制定不同的护理方案。例如出现疼痛的患者，可以通过应用镇静镇痛药物来缓解疼痛，从而减少对睡眠质量的影响。4)心理干预：在重症监护室的患者往往会有消极心理的产生，护理人员在护理过程中，应该认真与患者进行交流、沟通，给予患者支持和鼓励，使患者处于放松状态，从而改善睡眠质量，消除患者焦虑、烦躁和恐惧等不良心理状态，使其能够安心入睡，从而达到助于睡眠质量目的。

表1 2组患者睡眠质量评分比较分)

1.5 观察指标 观察2组患者的睡眠质量情况，应用SRSS睡眠状况自评量表进行评分，该量表由10个问题组成，每个问题的分数为1～5分，分数越高表示睡眠问题越严重，SRSS量表必须有患者本人填写，以保证结果真实有效。护理满意度可以通过问卷调查的方式进行评价，调查表包括3种指标，即：满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)例数/单组例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分的比较 2组患者睡眠质量评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 护理后观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后满意度比较[例(%)]

3 讨论

根据临床结果统计，成人睡眠障碍发生几率能够达到30%，重症监护室的患者发生睡眠障碍几率远远超出30%[1]。睡眠障碍指的是睡眠出现异常或者睡眠不足够[2]。重症监护室的大多数患者病情都比较严重，由于疾病情况、环境问题、心理因素等情况，患者就可能出现睡眠异常表现，患者在夜间尤其无法入睡，从而影响患者睡眠质量，导致患者的治疗受到不良影响[3]。若是患者出现睡眠障碍，不仅影响休息效果，还会对患者的康复造成不良影响[4]。

集束化护理模式，通过开展睡眠知识健康教育和培训，提升护理人员专业知识水平，让患者能够接受专业的培训，更好地进行学习[5]。通过环境护理为患者创造了一个舒适的休息空间，通过适当调节声音高低、病房温湿度为患者的睡眠提供便利，改善其睡眠质量[6]。通过加强干预、应用镇痛镇静药物进行辅助治疗，缓解患者疼痛症状，使其能够安心入睡。通过心理护理，消除患者恐惧的不良心理状态，其提升其睡眠质量。

综上所述，重症监护室患者应用集束化护理模式，能够有效提高患者睡眠质量，解除患者睡眠障碍，促进患者身体的恢复，加快了康复进程，不仅有效地提高了护理满意度，而且还促进了医患、护患关系的良好发展。由此说明，集束化护理模式是一种具有临床实际价值的护理模式，值得临床推广应用。