系统性睡眠护理对精神分裂症患者睡眠质量的影响

黄淑娟

(厦门市仙岳医院睡眠医学中心,厦门,361000)

精神分裂症是指患者出现个性改变、情感或行为分裂、行为与社会环境不协调等现象的一种精神科疾病,此病多发于17～45岁中青年人群[1]。此病起因复杂,与个体或环境等复杂因素相关[2]。调查发现,精神分裂症患者产生睡眠障碍的几率会更高。而通过睡眠活动监测仪以及主观睡眠质量评价发现,精神分裂症患者会发生睡眠/苏醒周期位移,嗜睡情况加剧,但睡眠质量却显著下降,而相关现象会导致精神病的恶化,且服用抗精神病药物无法改善[3-4]。临床护理中发现,系统性睡眠护理可起到改善患者睡眠质量的作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月仙岳医院收治的精神分裂症患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组中男23例,女15例,年龄21～43岁,平均年龄年龄(35.21±6.68)岁,病程1～10年,平均病程(5.24±2.61)年;观察组中男20例,女18例,年龄19～45岁,平均年龄(36.31±5.72)岁,病程1～15年,平均病程(6.13±3.07)年。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)临床标准确诊精神分裂症;2)患者或监护人签署知情同意书;3)无其他危及生命病症;4)无长期卧床或行动障碍现象者。

1.3 排除标准 1)PSQI总分<8分;2)有严重内科疾病或其他精神科疾病;3)有狂躁、攻击或自杀倾向者;4)病症恶化或应患者家属要求退出研究者。

1.4 护理方法 对照组行常规护理,包括常规治疗及用药指导等,观察组在此基础上行系统性睡眠护理,具体如下:1)个性化护理方案:患者入院时,通过咨询或查阅病历等,了解病症详情,积极观察患者特异行为,利用信息建立个性化护理方案,针对患者不同情况对其制定训练计划,包含日常行为训练等,引导患者养成良好习惯。引导患者完成适当运动,保证日常体力的消耗;2)建立康复训练环境:院内除放置应有的康复训练设备外,还应放置娱乐器具,如纸牌、象棋或电视等,保证患者积极心态,分散注意力;3)心理护理:积极与患者沟通,了解患者当前心理状况,记录情绪变化,通过语言疏导患者的不良情绪,缓解患者精神压力;4)社会功能护理:积极组织病友间的活动,强化训练患者社会功能,恢复其社交功能。如对外界刺激过于敏感,使用药物抑制后配合良好心理疏导,引导其参与到活动中来;5)睡眠护理:办理入院手续时与患者积极沟通,通过讲解令其熟悉医院环境。病房内放置摆件,配合家属放置一些患者私人物品,消除患者陌生感。患者夜间休息时,保持安静,轻拿轻放,如固定服药时间到达患者仍未苏醒,可轻微拍打,适当打断患者睡眠状态。夜间按时熄灯,人工干预患者生物钟。同时在夜间巡查时,指导睡眠异常患者进行快速入眠,不生效者可适当服用助眠药物。如因主观因素产生睡眠障碍者,可在其精力充沛时,通过心理辅导,了解其焦虑情绪,针对需求缓解其不良情绪。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

1.5 观察指标 选择匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,PSQI通过7个环节对患者进行评估,含1)睡眠质量、2)入睡时间、3)睡眠时间、4)睡眠效率、5)睡眠障碍、6)催眠药物、7)日间功能障碍,每个小项分值3分,总分=1)+2)+3)+4)+5)+6)+7),分值越低睡眠质量越好。通过自制问卷,采集患者护理满意度,75分以上=很满意,50～75分=满意,50分以下=不满意,满意度=很满意+满意。

2 结果

2.1 2组患者PSQI分值比较 观察组PSQI分值比较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者满意度比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症患者多存在敏感多疑、行为受妄想支配、运动抑制、思维离奇或是行为幼稚等症状,此病如不及时治疗,会使患者出现精神衰弱现象,严重会导致智力障碍或是精神残疾[5]。目前,此病因早期诊断不易,患者出现症状时,往往病症已对生活产生影响。而随社会发展,心理疾病患者逐年增多,而此病成规模后复发频繁,对患者造成打击[6]。且因多数患者存在睡眠障碍,无法通过睡眠保障精力恢复,从而导致精神状态的恶性循环。

本研究方案保持了患者精力的消耗,增加了机体对睡眠的需求,而通过针对性的睡眠护理方案,有效提高了患者睡眠评分,不仅恢复了人体功能,还可纠正睡眠/苏醒周期位移,引导机体进入良性循环。

综上所述,精神分裂症患者的护理中,使用系统性睡眠护理可提高睡眠质量,且护理满意度显著增高(P<0.05),值得推广。