提高睡眠障碍病案管理质量的有效措施

邹灿英 邓海莲

(罗定市人民医院，罗定，527200)

病案管理是医院管理的重要内容，现阶段多种疾病的发病率都呈逐年升高趋势，医院的患者越来越多，同时病案工作也变得更加繁忙。睡眠障碍病案是针对睡眠障碍这一类疾病的病案，而临床上多种疾病都会导致患者出现睡眠障碍，一直以来睡眠障碍的病案管理都是病案管理部门的重点工作[1-2]。现阶段各种先进的管理理念逐渐渗透到医院的病案管理中，睡眠障碍病案数量越来越多，采用原先的病案管理手段已经无法满足现在睡眠障碍病案管理的要求。因此，我院病案管理部门从2018年开始对病案管理进行优化，将精细化管理理念以及病案追示应用到病案管理中，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月罗定市人民医院质控科收治的睡眠障碍病案50例以及优化管理前睡眠障碍病案50例作为研究对象，优化管理前50例作为对照组，优化管理后50例作为对照组，其中非手术科室病案29例，手术科室病案21例；优化管理后睡眠障碍病案50例，其中非手术科室病案30例，手术科室病案20例，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 科室从2018年开始对病案进行优化管理，优化管理之前采用常规的管理手段，日常对病案进行记录和统计。优化管理之后将精细化管理理念以及病案追示应用到病案管理的过程中：1)提高意识：将精细化管理理念应用到睡眠障碍病案的病案管理中，首先要做的就是从相关工作人员的思想上提高重视，让病案管理人员认识到病案管理的重要性，因此科室采取各种手段来强化病案管理人员的法律意识。加强对病案管理人员的法律知识培训，提升相关人员的法律意识，使他们能够认识到病案管理的重要性，从而认真、耐心、对待病案的书写以及存储工作；2)优化业务流程：精细化管理强调的是对细节的注重，因此科室对病案管理的业务流程进行优化，实施业务流程重组管理法，从细节入手对病案管理的流程进行重新设计，由所有的病案管理人员从以往病案管理存在的不足、曾经出现的错误等方面入手进行总结，找出以往病案管理存在的问题，然后集体讨论，对病案业务工作流程进行二次设计。重新设计之后的病案管理业务流程更加注重细节，对于每一个管理环节都设计了详细的管理要求、管理标准和管理目标，让管理人员在具体的操作过程中有所依据，提升每一个环节的管理质量，有效避免传统管理中出现书写不清和书写错误的情况，确保病案资料的全面性、真实性；3)加强个性化管理：由于睡眠障碍病案涉及到的患者存在于手术科室和非手术科室，因此针对不同的科室需要制定更具有针对性的病案管理措施。由于手术科室的日常工作比较繁忙，并且工作人员的工作效率关系到患者的生命安全，因此要尽可能简化流程，可以设置电子病历表，相关的人员勾选对应的选择即可。4)加强病案追示；加强病案追示能够提高病案管理的效率，每天病案工作室的人员都要到各个科室回收病案，并进行登记，工作流程为病案撰写——整理回收——编目——质控——编码——上架，如果其中的一个环节出现问题，那么将影响整个病案管理的效率和质量。因此，医院将信息化手段应用到病案管理中，对病案管理工作进行实时监控，做好对病案的追示，发挥监督功能促使管理人员提升病案管理的效率。

1.3 观察指标 比较优化管理前后睡眠障碍病案的管理等级，采用100分的评分标准，其中分数在74分及以下的为丙级病案；分数在75～94分之间的为乙级病案；分数在95分及以上的为甲级病案。

2 结果

2.1 2组患者睡眠障碍病案管理的质量比较 优化管理前科室甲级睡眠障碍病案率为90.00%，优化管理后为98.00%，要比优化管理前有明显的提升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠障碍病案管理的质量比较[例(%)]

2.2 优化管理前后5个工作日内病案回归率比较 优化管理前5个工作日的病案回归率为92.00%，优化管理后病案回归率为100.00%，要比优化管理前有明显的提升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 优化管理前后5个工作日内病案回归率比较[例(%)]

3 讨论

精细化管理是一种针对细节的管理理念，将其应用到睡眠障碍病案的管理中，要求管理人员从病案管理的每一个环节入手做好对应的工作，从而使得整体的病案管理质量得到提升。将精细化管理应用到睡眠障碍病案管理中，要求病案室制定合适的病案质量检查标准，加强对各个环节病案管理的质量控制[3]。另外，将信息技术应用到病案管理中，通过信息技术手段来做好病案管理每一个环节和流程的追示，以此来强化监督，促使相关的工作人员认真对待这一项工作，这对于工作效率和工作质量的提升也非常有利，能够有效减少病案书写过程中纰漏事件的发生概率，这对于减少医疗纠纷也具有一定的作用[4]。在实际的睡眠障碍病案管理中，并不是一次优化，而是不断优化，不断对业务流程进行重组和二次设计，让医院的病案管理能够适应医院工作的变化[5]。

在本次研究中，优化管理前科室甲级睡眠障碍病案率为90.00%，优化管理后为98.00%，优化管理前5个工作日的病案回归率为92.00%，优化管理后病案回归率为100.00%，优化管理后均明显升高(P<0.05)。提示我院病案室自从优化病案管理工作以来取得了良好的效果，病案的回归效率得到提升，并且睡眠障碍病案的甲级率也有效提升。