综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的应用

罗亚军

410013湖南省胸科医院内六科，湖南长沙

ICU 重症患者病情严重，入院后需要立即进行抢救，在呼吸机使用过程中往往会引发许多并发症，其中机械通气相关性肺炎较为常见，严重威胁患者生命安全[1]。综合护理干预强调护理工作全面性，从环境、心理、身体、器械等方面入手，提升护理工作整体质量。本次研究对我院接受不同护理方法的92例重症监护室机械通气相关性肺炎患者进行研究，通过临床护理结果对比来证实综合护理干预临床价值，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2019年1月收治重症监护室机械通气相关性肺炎患者92例，按不同护理方法分为两组各46 岁。对照组男29例，女17例，年龄44～72 岁，平均(63.20±2.14)岁。观察组男28例，女18例，年龄45～73 岁，平均(59.68±2.23)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

方法：对照组接受常规护理干预。观察组接受综合护理干预，具体方法：①建立综合护理团队：掌握患者基本情况，安排专人对患者进行护理，对组内成员进行培训，找出患者潜在隐患问题。②心理护理：护理人员要与患者构建良好关系，建立日常交流沟通桥梁，主动积极询问患者情况，通过有效方式帮助患者宣泄情绪，减轻患者心理负担，尽可能满足患者心理与生理需求。③呼吸机管理：定期对呼吸机予以清洁，做好呼吸机管理，减少院内感染发生，降低VAP率[2]。④呼吸道干预：适当调整雾化量，维持最小量充气漏气，根据患者具体情况调整，进行雾化处理，使用沐舒坦或生理盐水操作[3]。

观察指标：观察两组患者护理满意度及血液指标水平情况。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.201，P=0.001，P＜0.05)。见表1。

两组患者血液指标水平比较：观察组降钙素原、C 反应蛋白、白细胞计数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

ICU 患者病情危机，在使用呼吸机抢救过程中伴随着诸多并发症，其中机械通气相关性肺炎发生率较高。患者需要接受全面有效护理干预，能够有效预防呼吸机相关性肺炎等并发症发生，促进呼吸道内存在的细菌痰液排出，改善支气管上皮细胞生理功能。随着医学模式转变，以人为本的护理理念得到广泛重视，综合护理模式逐渐在临床中得到实践与应用。综合护理模式强调护理工作全面性，加强细节化管理，对各个环节加强管理力度，进一步深化护理内涵，注重护理过程中对不安全因素的控制。在患者救治过程中，护理人员应对口腔及呼吸道进行护理干预，及时清理鼻腔分泌物，严格遵循无菌操作，对病房内物品定期消毒，积极为患者引出痰液。呼吸机管理也是必不可少的，护理人员应定期对呼吸机进行清洁与消毒，管道连接的冷凝水中容易滋生细菌，护理人员应定期更换螺纹管，降低交叉感染发生。

本研究结果显示，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在重症监护室机械通气相关性肺炎患者护理中，接受综合护理干预后患者护理满意度、血液指标水平均得到明显改善，可降低各项炎症因子指标水平，有效提升患者护理满意度。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

表2 两组患者血液指标水平比较(±s)

表2 两组患者血液指标水平比较(±s)

组别 n 降钙素原(ng/mL) C反应蛋白(mg/L) 白细胞计数(×109/L)对照组 46 15.13±2.11 70.68±20.13 15.10±4.08观察组 46 14.02±2.05 60.20±13.40 8.01±4.19 t 0.015 0.000 0.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中应用价值较高，有利于缩短其住院时间，提高患者生活质量，值得推广。