卒中后抑郁对脑梗死预后的影响分析

赵静宜

221011江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内科，江苏 徐州

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”[1]，是一种急性脑血管疾病，是由于颅内血管破裂或者堵塞引起脑组织坏死，进而出现一系列症状的脑血管疾病[2]，临床比较常见。脑卒中可导致患者肢体功能和语言表达、理解能力障碍，也可影响患者的情绪，主要表现为抑郁和焦虑[3]，严重影响患者康复。为探讨卒中后抑郁对脑梗死预后的影响，对2015年3月-2016年3月收治的缺血性卒中后抑郁患者50例进行随访，观察其影响情况，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年3月收治脑梗死患者100例，其中将50例脑卒中后发生抑郁患者归为PSD 组，其余50例脑卒中后未发生抑郁者归为对照组。PSD 组男28例，女22例，年龄43～66 岁，平均(51.2±5.9)岁；病程3～11 个月，平均(4.2±1.2)个月。对照组男27例，女23例，年龄43～65 岁，平均(51.1±5.9)岁；病程3～10 个月，平均(4.2±1.1)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均采取专门负责上门访视的形式，对患者每月访视1 次，随访3年，随访内容包括神经功能缺失评分(NDS)、日常生活质量评分(ADL)、病情变化、肺部感染等并发症、治疗方法及康复措施等。

结 果

两组患者出院时和随访3年NDS、ADL 评分比较：两组患者出院时NDS、ADL 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。随访3年，PSD组NDS评分明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者随访3年预后情况比较：随访3年PSD 组复发率、肺部感染发生率、死亡率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

脑梗死是临床上常见疾病，具有较高的发病率和致残率[4]，患者在患病期间可出现活动困难、偏瘫、语言功能障碍等临床症状，对于病情严重的患者而言，还可能出现不同程度的自理能力障碍[5]，以及出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，严重影响患者的预后康复[6]。

卒中后抑郁是以持久的心境低落、兴趣下降、思维行动迟滞和语言动作减少等为主要特征的常见并发症[7]，是最常见的精神问题，约有33%的患者在脑卒中后合并抑郁，严重影响患者瘫痪肢体功能的康复和生活质量，并可使死亡率升高。近年来关于卒中后抑郁的各种研究不断增多，为探讨脑卒中后抑郁对脑梗死预后的影响，本研究对脑梗死后发生抑郁及未发生抑郁患者进行3年的随访观察，发现卒中后抑郁患者NDS 评分明显高于对照组，而ADL 评分明显低于对照组，在复发率、肺部感染率和死亡率方面也明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见，卒中后抑郁对脑梗死患者的预后有着严重影响。

表1 两组患者出院时和随访3年NDS、ADL评分比较(±s，分)

表1 两组患者出院时和随访3年NDS、ADL评分比较(±s，分)

组别 NDS评分 ADL评分出院时 随访3年 出院时 随访3年对照组 25.1±3.1 30.3±3.3 46.2±5.1 63.7±8.4 PSD组 25.3±3.2 36.7±4.3 46.3±5.2 52.7±5.3

表2 两组患者随访3年预后情况比较[n(%)]