电针结合中药治疗儿童突发性耳聋1例

李 迪,付静静,刘立安

(1.山东中医药大学,山东 济南250355;2.山东省青岛市海慈医疗集团 山东 青岛266000)

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或3 d内听力损失达到最低点,至少在相连的2个频率听力下降20 dBHL以上[1]。根据相关文献报道,该病在全世界范围内发病率逐渐上升,突聋高发年龄为40～50岁,男女比例基本一致,儿童罕见[2]。儿童发病病例报道较少,笔者在门诊接诊1例西医常规治疗无效的突聋患儿,运用电针及通窍活血汤、耳聋左慈丸治疗,取得良好的治疗效果。现报道如下。

患儿,女,10岁,因长期熬夜玩游戏、作息不规律后出现右耳听力下降,耳鸣、耳闷,遂到医院就诊。纯音听阈测试：右耳听力无,诊断为极重度突发性耳聋。住院给予甲强龙、胞磷胆碱、银杏叶、甲钴胺等治疗7 d后,复测听力无改善。住院期间行颅脑RM平扫,内耳CT,均未见明显异常。后经过多方介绍,于2018年8月7日来诊。症见：右侧听力丧失,伴有右侧耳鸣、耳闷感,无头晕、恶心呕吐等症状,纳眠可,二便调,舌质黯,苔薄白,脉细。治疗方法：①电针治疗：穴取百会、耳门、听宫、听会、翳风、天容、风池、外关、中渚、光明。患者取右侧卧位,常规消毒,使用0.25 mm×40 mm毫针,张口取耳门、听宫、听会,垂直进针,顺着骨缝针刺13～25 mm,小幅度捻转,以局部有酸胀痛感,针感向内耳传导为佳;风池向鼻尖方向斜刺20～25 mm,行提插捻转手法,以针感传向内耳为佳;其余穴位行针刺手法以局部得气为准。针刺得气后,耳门(-)和翳风(＋)、听宫(-)和天容(＋)、听会(-)和风池(＋)接电针,选用华佗牌电子针治疗仪(SDZ-V),采用连续波,1 Hz,中等强度刺激,以患儿能耐受为度,留针30 min,隔日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。②中药治疗：根据患儿病情选用通窍活血汤合耳聋左慈丸加减。方药如下：赤芍9 g,川芎9 g,红花6 g,当归6 g,煅磁石9 g(先煎),柴胡6 g,生地黄9 g,山萸肉9 g,泽泻6 g,黄芪12 g,路路通9 g,枳壳6 g,天麻9 g,鸡内金9 g,甘草片6 g。水煎取200 m L,早晚分服,每日1剂。

治疗10次后,患儿听力明显好转,低频恢复到20 dB以下,中高频平均提高35 dB,耳闷感完全消失,仍有耳鸣,但响声较前明显降低。治疗20次后,听力恢复至正常,仅在夜深人静时耳鸣,嘈杂环境下耳朵感不适。听力测试均在初诊的医院,由同一医生操作。治疗期间继续应用营养神经的药物,未再应用激素等其他药物。半年后随访未再复发。

按语：患儿右耳突聋,是因为作息不规律、熬夜等导致内耳神经细胞血管痉挛,进而损伤听神经细胞,发生突聋。突发性耳聋属中医“暴聋”“厥聋”等范畴。本病的病机多为肝、脾、肾气血亏虚,外加各种因素导致气血凝滞,耳窍脉络不通,耳窍失用而发生暴聋。《素问·上古天真论》云：“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”患儿长时间熬夜玩游戏,作息紊乱,使经络不通,阴阳气血逆乱,致瘀阻耳窍,发为暴聋。三焦经、小肠经、胆经循行均经过耳,与耳部密切相关,治疗时将此3条经络在耳前的穴位与各自本经相邻的穴位接电针,取“经脉所过,主治所及”之意,可疏通本经气血,行气化瘀,发挥疏通耳窍瘀滞的功效。电针的脉冲波通过毫针作用于人体经络腧穴,可以提高毫针的治疗效果,同时电针能够控制刺激量,进一步发挥针灸的作用,加强治疗效果。根据患者舌脉及病情,辨证为气滞血瘀证,通窍活血汤以行气活血、通络开窍,耳聋左慈丸以滋补肝肾、培本固原,佐以鸡内金、甘草以顾护患儿脾胃。

经过针灸及中药汤剂的治疗,患儿听力恢复正常,避免了长期应用激素等的不良反应,充分证明了中医的疗效及优势。