分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的应用价值

（凤城市中心医院检验科，辽宁 凤城 118100）

急诊生化检查作为目前应用越来越多的检查手段，随着近年来我国经济不断发展，人们生活水平不断提高，人们对健康的关注度越来越高，急诊生化检查已成为目前非病患外，正常人群了解自身健康状况的重要途径[1]。急诊生化检查可全面性了解检查对象的身体状况，及时发现其可能存在的潜在性疾病和健康隐患，利于对可能发生的疾病进行预防，对亚健康状态进行调节[2]。而在病患的急诊生化检查中，可通过对患者的血液样本进行分析进一步掌握患者的病情及身体健康状况，对相关治疗的展开具有指导作用，尤其是急诊化验检查中部分急诊患者，生化检查速度越快，越能为患者的治疗争取宝贵时间[3]。而目前采用的离心检测需要水浴加热和血清分离，总体检测耗时较长，易耽误患者的诊断及治疗时间，尤其如危重病患的治疗中，血检作为常规检测，其速度直接影响此类患者的抢救及治疗[4]。有研究指出肝素抗凝剂在生化检查中可将血液迅速分离，缩短检查时间，在临床急诊生化检验中具有较高应用价值。为证明其真实性，本次特选182例患者进行本次研究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年1月至2018年12月前来本院进行急诊化验的182例患者纳入本次研究，依据其检测方法不同进行分组，分为常规组与观察组，每组91例患者，常规组患者男58例，女33例，年龄22～73岁，平均（52.36±7.58）岁，观察组患者男56例，女35例，年龄21～74岁，平均（52.47±7.49）岁。所有患者对本次研究知情，且已征得本院伦理委员会同意批准，对患者一般资料进行分析比对后发现，其一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者检查前均保持空腹状态，常规组患者血液样本进行37 ℃恒温水浴，持续25～30 min，随后进行血液分离，3000 r/min离心，持续5 min，观察组患者将患者血液样本与肝素混合后进行检测，转速3000 r/min，持续5 min。

1.3 观察指标：本次研究主要观察两组患者的钾离子、葡萄糖、钙离子、钠离子、氯离子、尿素、血清淀粉酶、转氨酶、肌酸激酶及乳酸脱氢酯酶。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行对比分析，以（±s）的形式表示计量资料，运用t进行检验，当P＜0.05时，表明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组钾离子、葡萄糖、钙离子、钠离子、氯离子、尿素、血清淀粉酶结果对比：常规组患者钾离子、葡萄糖、钙离子、钠离子、氯离子、尿素、血清淀粉酶检测结果为（4.62±0.42）mmol/L，（5.41±0.42）mmol/L，（1.93±0.49）mmol/L，（147.31±3.97）mmol/L，（104.65±6.31）mmol/L，（3.84±1.36）mmol/L，(53.98±23.87) U/L，观察组患者钾离子、葡萄糖、钙离子、钠离子、氯离子、尿素、血清淀粉酶检测结果为（4.04±0.39）mmol/L，（5.61±0.23）mmol/L，（1.91±0.48）mmol/L，（145.94±4.01）mmol/L，（105.95±5.97）mmol/L，（3.87±1.39）mmol/L，（54.38±22.67）U/L，两组钾离子及葡萄糖指标差异明显（P＜0.05），其他指标无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组转氨酶、肌酸激酶及乳酸脱氢酯酶对比：观察组转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酯酶为（120.69±4.25）U/L，（30.01±7.99）U/L，（109.74±22.14）U/L，常规组转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酯酶为（119.59±4.68）U/L，（31.24±7.03）U/L，（108.26±23.41）U/L，两组转氨酶、肌酸激酶及乳酸脱氢酯酶对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

血液检测作为最常规普遍的检查手段，通过对患者相关血液指标分析，可更好了解患者的病情，便于进行针对性治疗[5]。传统检测方法以恒温水浴预热，一般耗时0.5 h，再进行离心机检测分析，由于其所需时间较长，而预热过程中时间越长溶血发生概率越高，分离所需时间越长，血液就越易遭到破坏。而在急诊生化检查中，部分患者病情较急，传统检查方法往往检测耗时较长，对此类患者的救治极为不利[6]。

肝素作为一种黏多糖硫酸酯，主要有葡萄糖、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺及D-葡萄糖醛酸交替介个组成，呈酸性，它主要存于肝脏当中，肺、血管壁、肠黏膜等组织中也有分布，其属于动物体内天然的抗血凝物质[7]。主要存在与肥大细胞，目前由牛肺及小肠黏膜中提取，其在体内外均有抗凝血效果，目前广泛应用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术治疗、心脏导管的检查、体外循环、血液透析等疾病的治疗中，随着肝素相关研究的不断展开，肝素的应用在不断扩大[8]。目前将肝素应用于急诊生化检查中的研究显示，肝素可减少溶血发生概率，其可对凝血酶的合成进行有效抑制，对凝血因子发挥起到阻止效果，在离心检测时并不会受到血液成分影响，并可缩短标本获取所需时间，提高检测正确率。在叶杨[9]的研究中发现，肝素抗凝血浆检查与常规血浆检查对比，患者的钾更低，葡萄糖含量更高，差异明显（P＜0.05），其他尿素、肌酐、钙、血清碳酸氢盐、钠、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、血清淀粉酶、肌酸激酶相比无差异（P＞0.05），其结论为肝素应用于急症生化检验，可有效缩短血浆分离时间和整个检验时间。在李子顺[10]的研究中发现，使用肝素检查及常规检查对比，肝素检查中患者的葡萄糖浓度及钾离子浓度低于常规检查，且差异明显（P＜0.05），而氯离子、钙离子、尿素、肌酐、二氧化碳等指标对比无明显差异（P＞0.05），其结论为在急诊生化检查中使用肝素抗凝血浆进行检查，可有有效缩短检查所需时间，其认为钾离子浓度差异是由于血液凝固时，血小板的钾离子释放入血导致。在李丽娟[11]的分组实验中，应用肝素进行检查的观察组钾离子、钠离子检测结果低于对照组，葡萄糖高于对照组，差异显著（P＜0.05），与此次研究有相似也有出入，可能由于样本例数较少，检测结果存在一定偶然性所致。在姚朝葵的187例患者的血液检测分组实验中，其观察的14项血液生化指标中，肌酐、氯离子、尿素氮、尿酸、天冬氨酸转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶Mb同工酶、肌酸激酶及脂肪酶两组检测结果无明显差异，而在钠离子、葡萄糖、二氧化碳结合力、乳酸脱氢酶显出明显差异（P＜0.05），其实验组的钠离子及葡萄糖水平更高，二氧化碳结合力、乳酸脱氢酶更低，其猜测葡萄糖水平高是由于检测时间短，葡萄糖分解少所致，钠离子则由于肝素与钠离子结合降低了其离子电极敏感性所致，二氧化碳结合力水平则由于离心影响，乳酸脱氢酶则是由于理性过程中，细胞受挤压出现破裂，其内乳酸脱氢酶释放如血清导致对照组的乳酸脱氢酶水平升高。

在本次研究中当中，对比实验中使用肝素抗凝剂进行检查的观察组，与常规检查的常规组，其钾离子、葡萄糖两项指标差异明显（P＜0.05），其他钠离子、氯离子、钙离子素及血清淀粉酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶及乳酸脱氢酯酶对比无差异（P＞0.05）。其中肝素抗凝血检查较常规检查钾离子更低，葡萄糖更高，与其他研究略有出入，但钾离子与葡萄糖两项对比差异明显与其他研究相符，证明此前关于肝素应用于急诊检查的研究为真。与其他研究之差异可通过后续补充大样本数据进行试验以消除。

综上所述。急诊生化检验是应用肝素抗凝血浆进行检查，能够快速将血浆分离，在确保检验准确同时，降低溶血发生概率及缩短检验时间，具备大范围推广应用的价值。