硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

高晓慧

（辽宁省妇幼保健院妇产科，辽宁 沈阳 110005）

本文通过对我院2017年1月至2018年12月期间收治的76例妊娠高血压综合征患者分组行硫酸镁治疗及硫酸镁联合硝苯地平治疗的研究，探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年12月期间收治的76例妊娠高血压综合征患者作为研究对象。所有患者经检查均符合妊娠高血压综合征诊断标准，且已排除糖尿病、凝血功能障碍、慢性高血压及药物过敏史患者。将所有患者随机均分成研究组、参照组，每组38例。其中，研究组患者年龄22～39岁，平均年龄（29.45±3.22）岁；孕周31～40周，平均孕周（36.82±2.51）周；31例初产妇，7例经产妇。参照组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.36±3.19）岁；孕周32～39周，平均孕周（37.03±2.58）周；30例初产妇，8例经产妇。两组患者的年龄、孕周等基础资料相比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法 给予研究组患者硫酸镁联合硝苯地平治疗，即：静脉滴注20 mL硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司生产，批准文号：国药准字H33021961，规格：10 mL∶2.5 g）+5%葡萄糖溶液100 mL，滴注应在30 min内完成，接着持续静脉滴注60 mL硫酸镁注射液+5%葡萄糖溶液500 mL，滴速为1～2 g/h；同时口服硝苯地平缓释片（国药集团广东环球制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20133345，规格：30 mg），每日1次，每次30 mg[1]。两组患者均持续治疗至分娩前。给予参照组患者硫酸镁治疗，用法及剂量同研究组患者。

1.3 观察指标 观察、对比两组患者的治疗效果、血压水平控制效果及24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度变化情况、胎儿结局、产妇结局、患者不良反应发生情况等。患者治疗效果分3个标准[2]。①显效：患者临床症状均已消除，血压显著降低，孕周可适当延长，孕妇及胎儿结局良好。②有效：患者临床症状均显著改善，血压水平明显降低，孕妇及胎儿结局良好。③无效：患者临床症状未有变化，血压水平未降低甚至增高，并发症发生率高，孕妇及胎儿结局不好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示舒张压、收缩压及24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度等计量资料，采用t检验；用%表示治疗效果、胎儿结局、妊娠结局及不良反应等计数资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者中19例显效，17例有效，2例无效，治疗总有效率为94.74%（36/38）；参照组患者中14例显效，16例有效，8例无效，治疗总有效率为78.95%（30/38）。与参照组相比，研究组患者的治疗总有效率更高，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 两组患者血压水平控制效果对比 治疗前，研究组患者的收缩压、舒张压分别为（151.39±12.36）mm Hg、（96.38±8.10）mm Hg；参照组患者的收缩压、舒张压分别为（152.46±13.00）mm Hg、（96.14±7.68）mm Hg。治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压分别为（120.02±10.16）mm Hg、（75.04±7.04）mm Hg；参照组患者的收缩压、舒张压分别为（135.42±11.56）mm Hg、（86.08±5.99）mm Hg。两组患者治疗前收缩压、舒张压相比，P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后，两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前，且研究组低于参照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3 两组患者24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度变化情况对比 治疗前，研究组患者24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度分别为（2.50±0.27）g、（44.90±4.53）%、（4.82±0.50）mPa·s；参照组患者2 4 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度分别为（2.48±0.26）g、（44.88±4.50）%、（4.80±0.48）mPa·s。治疗后，研究组患者24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度分别为（1.03±0.10）g、（33.84±3.40）%、（2.02±0.20）mPa·s；参照组患者24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度分别为（1.52±0.15）g、（37.97±3.81）%、（3.49±0.34）mPa·s。两组患者治疗前24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度相比，P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后，两组患者24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度均低于治疗前，且研究组低于参照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.4 两组胎儿结局、产妇结局对比 研究组中胎儿结局：2例胎儿窘迫（5.26%），0例围生儿死亡（0.00%），1例新生儿窒息（2.63%）；产妇结局：5例剖宫产（13.16%），2例早产（5.26%），3例产后出血（7.89%）。参照组中胎儿结局：10例胎儿窘迫（26.32%），4例围生儿死亡（10.53%），7例新生儿窒息（18.42%）；产妇结局：13例剖宫产（34.21%），8例早产（21.05%），10例产后出血（26.32%）。与参照组相比，研究组胎儿结局、产妇结局更好，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.5 两组患者不良反应发生情况对比 研究组中3例呕吐，1例肌无力，不良反应发生率为10.53%（4/38）；参照组中2例呕吐，1例肌无力，不良反应发生率为7.89%（3/38）。两组患者不良反应发生率相比，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

妊娠高血压综合征为孕期女性常见并发症，极易威胁胎儿及孕妇生命安全[3]。目前，在临床上治疗妊娠高血压综合征多以静脉滴注硫酸镁注射液为主要治疗手段[4]。但经临床实践发现，尽管单纯使用硫酸镁可有效控制患者血压水平，但一旦停药血压就会升高[5-6]。由此可见，单一用药效果并不理想。硝苯地平是钙离子拮抗剂，是临床治疗高血压的有效药物，该药物起效快，且不良反应低，可作用于心肌细胞、冠状动脉、外周阻力血管的平滑肌细胞，有效扩张冠状动脉，减少平滑肌张力，避免血管痉挛，提高狭窄血管血流量，有利于增高血氧含量，并能减少外周阻力，降低氧需求量，因此具有显著的降压效果，且可在长时间内使血压维持在稳定水平，同时还可减轻对患者心、肝、脑、肾的损害[7-8]。相比单一用药，硫酸镁与硝苯地平二者联用治疗妊娠高血压综合征既可有效控制患者血压，又可确保母婴安全[9-10]。本文经研究发现，与行单一用药的参照组患者相比，行联合用药的研究组患者的治疗总有效率更高，P＜0.05，差异存在统计学意义。治疗后，两组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、红细胞比容、血液表观黏度均低于治疗前，且研究组低于参照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。与参照组相比，研究组胎儿结局、产妇结局更好，P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患者不良反应发生率相比，P＞0.05，差异无统计学意义。由此也证实了联合用药在治疗妊娠高血压综合征上效果更佳。

综上所述，与单纯使用硫酸镁治疗相比，给予妊娠高血压综合征患者硫酸镁联合硝苯地平治疗效果更佳，孕妇及胎儿结局更佳，且可有效控制患者血压水平，改善患者血液情况，并具有较高安全性，值得临床大力推广及应用。