翼状胬肉患者实施临床护理路径的效果分析

单 松 佐 品 杜 颖

（大连市第三人民医院眼科，辽宁 大连 116033）

翼状胬肉主要是由于角膜缘干细胞受到破坏以及角膜屏障功能出现障碍所致。不仅对眼部美观造成不良影响，还会逐渐蔓延至角膜瞳孔区，导致患者视力下降[1]。临床对于该项疾病治疗方法众多，其中手术治疗最为常见，但术后往往存在高复发率，角膜因反复接受手术治疗遭到破坏[2]。探寻提高翼状胬肉治疗安全性是目前医学界急需面对并解决的问题。本文主要分析翼状胬肉患者实施临床护理路径的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的94例翼状胬肉患者，由计算机编号，按照单双数法分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。对照组47例，男25例，女22例，年龄45-70岁，平均年龄（57.46±9.28）岁。观察组47例，男26例，女21例，年龄45～70岁，平均年龄（57.78±8.62）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（P＞0.05）。纳入标准：86例患者经临床诊断均符合翼状胬肉临床诊断标准，未表现出明显炎症；所有患者及其家属均知情并签署同意书。排除标准：合并心、肝、肾等严重功能障碍疾病；存在肿瘤或自身免疫性系统疾病患者；存在精神或认知障碍无法正常沟通者；曾经做过眼部手术或眼部具有较为明显外伤史者。

1.2 方法：对照组实施常规护理，关注患者病情变化情况，对于患者疑问进行口头宣教等。观察组实施临床护理路径，具体为：①术前护理。在患者入院当天，由护理人员热情接待患者及其家属，带领其熟悉病房、科室等周围环境；使用简洁有效语言向患者讲解翼状胬肉发病机制、治疗原理以及相关配合事项等健康常识，告知患者期间所需接受各项常规检查项目以及检查意义上、注意事项等，使患者提前做好心理准备，依据患者作息以及项目检查要求合理安排检查时间；对患者心理状态进行评估，针对其心理障碍予以个性化心理疏导，鼓励患者保持乐观心态配合医护人员工作。也可以例举以往治疗效果良好的典型案例，树立患者治愈信心。②术中护理。合理调节手术室内温度、湿度与光强。在患者进入手术室后蒙上面部，采用轻柔语气指导患者眼睛转向主治医师要求方向，鼓励患者保持身心轻松，告知其医护人员一定会陪在身边，给予患者充足心理支持。③术后护理。在术后患者各项生命体征稳定后护送至病房，仔细观察伤口恢复情况；向患者及其家属演示正确使用滴眼药方法，并叮嘱患者谨遵医嘱按时按量服药；注重加强平时营养，主要摄入高蛋白、高热量、低盐低脂食物；在患者出院前，明确复诊时间，叮嘱患者在出现不适症状后立即前往医院检查。

1.3 观察指标：①相关护理指标。包括上皮修复时间、拆线时间、住院时间、住院费用。②并发症发生情况。主要包括结膜充血、创面水肿、异物感等。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件对以上所得94例翼状胬肉患者数据进行统计学处理、分析，相关护理指标（±s）采用t检验，并发症发生情况（n，%）以χ2检验。将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2 结果

2.1 两组患者相关护理指标：观察组上皮修复时间（25.12±4.03）h、拆线时间（7.31±1.05）d、住院时间（3.65±1.02）d、住院费用（3142.46±415.20）元，对照组为上皮修复时间（34.78±4.29）h、拆线时间（10.46±1.30）d、住院时间（5.26±1.17）d、住院费用（3672.41±387.79）元，组间差异显著（t=11.251、12.923、7.111、6.395，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者并发症发生情况：观察组并发症发生情况为结膜充血1例（2.13%）、异物感1例（2.13%），并发症发生率为4.26%（2/47）；对照组结膜充血3例（6.38%）、创面水肿2例（4.26%）、异物感3例（6.38%），并发症发生率为17.02%（8/47），组间差异显著（χ2=4.029，P=0.045）。

3 讨论

翼状胬肉属于临床常见结膜变性疾病，临床针对该病发病机制尚未形成准确认知，多认为与患者自身生活环境、习惯以及遗传因素等均具有密切关系[3-4]。目前，手术方式是治疗翼状胬肉的主要方式，但术后并发症的发病率高，患者痊愈时间长，对患者造成更大伤害。因此，在手术治疗基础上配合一定护理干预是十分必要的[5]。临床护理路径是近几年在各医疗机构中逐渐普遍起来的一种新型护理模式，将患者个人疾病诊断结果、医护人员以往工作经验以及科室工作条件相结合，要求各护理人员根据患者疾病恢复情况、患者及其家属所需制定切实可行护理方案，期间适当进行调整，切实保护患者个人利益。同时可指导各项护理工作有条不紊的进行，减少临床工作盲目性，保障各项资源得到合理利用，全面改善护理质量。本文中观察组眼角膜上皮修复时间、拆线时间、住院时间、住院费用等指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.26%，对照组为17.02%，组间差异显著（P＜0.05）。说明实施临床护理路径有助于缩短患者相关治疗时间，减轻患者及其家庭经济负担，降低并发症的发生。对其原因进行分析：临床护理路径在患者入院后即开始针对各阶段疾病康复情况实施护理干预，通过术前健康宣教增加患者对于手术切除的了解，消除内心不必要顾虑；关注患者心理情绪变化情况并适时予以疏导，保证患者能够高度配合各项医疗工作，减少护理工作潜在风险[6]。术中各护理人员与主治医师形成默契配合，直接有助于缩短手术治疗时间。术后根据以往临床治疗胬肉常见问题做好各项并发症预防工作，提高治疗以及护理安全性。

综上所述，在翼状胬肉患者中实施临床护理路径，效果显著，值得推广应用。