比较研究尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的价值

（彰武县第四人民医院检验科，辽宁 阜新 123200）

尿常规是较为重要的一项检查，通过尿液的常规检测，可筛查早期肾脏疾病，对于早期肾脏疾病的诊治具有重要意义。尿常规的各项指标中，尿液潜血是较为重要的指标，尿潜血是指在患者尿常规检查中出现红细胞增多的情况。人体正常尿液中含有极少红细胞，尿潜血为阴性，当尿液中的红细胞达到一定数量时，尿常规检查结果为阳性，尿潜血阳性表明尿液里有用肉眼看不到的红细胞[1]。尿潜血检测的准确与否直接关系到患者疾病的诊断及治疗。尿潜血检验是临床检验中常用的检验项目，具有检测快速、操作简单等优点，是临床诊断血尿的直接依据，对于泌尿系感染、尿路结石、部分肾病的诊断有重要参考价值，但在临床检测中，尿液标本质量、检测环境及设备等因素会对检测结果的准确性造成一定影响[2]。尿潜血常用的检测方法有尿液分析仪与显微镜红细胞计数两种方法，检测效果各不相同，尿液分析仪的优点在于及时、快速、方便，不足之处在于准确度较为欠缺，显微镜红细胞计数检测的优点在于检测准确度较高，不足之处在于操作较为复杂、耗时较长、对临床诊治的及时性造成影响。尿潜血检验方法的选择，对临床血尿的诊断有着重要意义，对疾病的诊断与治疗有着极大影响。本研究中，对尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的价值作用进行分析探讨，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2018年5月～6月内接收的尿液检查标本300例，男156例，女144例，平均（59.85±9.85）岁。样本来源于肾内科105例，泌尿科154例，妇科41例，300例样本各20 mL，均在标本采集2 h之内进行检验。

1.2 方法：对300例尿液检查标本均行尿液分析仪及显微镜红细胞计数检测。尿液分析仪检测，取尿液标本10 mL，试纸浸于标本1 s后迅速拿出，去除多余尿液后放置于尿液分析仪进行检测。显微镜红细胞计数检测，取尿液标本10 mL于试管中，予以5 min离心处理，转速1500 r/min，离心完毕后，去除上清液，留0.2 mL尿渣，混合均匀后取20 µL滴至载玻片，盖好载玻片后，置于显微镜下进行检验，首先在10个低倍镜下观察尿渣的分布情况，后转高倍视野仔细观察，记录10个视野的红细胞数，计算平均值报告，若红细胞数量过多，可报告红细胞占视野的面积情况，如1/2视野、1/3视野、满视野等。

1.3 观察指标：本研究需观察标本检测阳性率，尿液分析仪检测结果分为4级，分别为-、+、++、+++。显微红细胞检测计数结果为红细胞数量，单位为个/HP。

1.4 统计学分析：使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法检测结果对比：尿液分析仪测得阳性标本69例（23%），阴性标本231例（77%），阳性率为23%，显微镜红细胞检测阳性标本78例（26%），阴性标本222例（74%），阳性率为26%。

2.2 以显微镜红细胞计数为标准，检测尿液分析仪的准确度：尿液分析仪潜血反应阳性，镜检有红细胞61例，镜检无红细胞8例，尿液分析仪检测阴性，镜检有红细胞5例，镜检无红细胞226例。

2.3 以尿液分析仪潜血反应为标准，检测显微镜红细胞计数的准确度：显微镜红细胞计数检测阳性，尿液分析仪潜血反应阳性76例，阴性2例，显微镜红细胞计数阳性3例，阴性219例。

3 讨论

尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，是医学检验科尿液自动化检查的重要工具，具有操作简单、快速、方便等优点。仪器在计算机的控制下通过收集、分析试带上各种试剂块的颜色信息，并经过一系列信号转化，最后输出测定的尿液中化学成分含量[3]。在临床实际应用中有利于医师迅速获得检验结果从而为患者疾病做出快速诊断并制定治疗方案。尿液分析仪通过利用干化学反应原理扫描、分析含有尿液的试纸，经过电子转化得出结果，不足之处在于设备要求高、检测结果易受外界影响等。

显微镜红细胞计数检验是将细胞等有形成分直观真实的通过显微镜的放大作用展现出来，显微镜红细胞计数具有准确性高的优点[4]。

假阳性，即尿液分析仪潜血反应阳性，镜检阴性，常见原因有：尿液分析仪潜血反应能与完整的红细胞发生阳性反应，也可与红细胞溶解释放的血红蛋白发生阳性反应，显微镜只能检测出尿液标本中未溶解的红细胞。健康人尿中血红蛋白含量微少，为阴性；肌红蛋白分子中含有血红蛋白基因，具有过氧化酶活性，心肌或骨骼肌发生损伤时，血浆肌红蛋白含量升高，经肾脏排泄，从而使尿液肌红蛋白含量增高，导致尿潜血反应阳性；少数患者尿液中含有对热不稳定酶，可使试纸发生颜色反应，出现潜血反应阳性；尿液是细菌的良好培养基，尿液中的有些细菌会产生具有氧化性的物质，致使试纸发生颜色反应，导致潜血反应阳性；有些氧化性污染物，会导致潜血反应阳性，如次氯酸钠等物质；试纸条的不合理使用、过期、污染、保存不当以及尿液分析仪灵敏度过高等均有可能导致检测结果出现假阳性；标本存放时间长、不新鲜、高温存放等都可导致检测结果的假阳性[5]。

假阴性即镜检阳性，尿液分析仪潜血反应阴性，常见原因有：食物或药物影响，当饮食及药物因素使尿液呈碱性时，红细胞溶解破裂，形成褐色颗粒，从而导致镜检阳性；高比重、高蛋白尿降低试纸潜血反应的灵敏度，使潜血反应出现假阴性；尿液中大量存在维生素C时，维生素C能竞争性夺取氧，引起假阴性反应；尿液中黏液成分较多时，包裹红细胞，试剂测不到血红蛋白，使潜血反应呈现假阴性[6]。

尿液中红细胞的检测异常敏感，需充分考虑影响测定结果的因素，结合临床进行全面分析，尿液分析仪潜血反应阳性结果应予以显微镜红细胞计数复检，阴性结果与镜检不一致者也应进行复检，以保证尿液检查质量。

尿液分析仪检测与显微镜红细胞计数检测各有优缺点，尿液分析仪检测操作方便但准确度较为欠缺，显微镜红细胞计数检测准确度较高检测较为直接，但人力物力消耗较大，尿液潜血的检测不能依照单一方法进行检测，应将尿液分析仪与显微镜红细胞计数检测进行合理的结合，发挥各自优势，提高检测的准确性，从而为疾病的诊断提供准确依据。

本研究中，对300例尿标本分别进行尿液分析仪及显微镜红细胞计数检查，尿液分析仪检测阳性率为23%，显微镜红细胞计数检测阳性率为26%，同时在显微镜红细胞计数的标准下，测得尿液分析仪潜血反应阳性，镜检有红细胞61例，镜检无红细胞8例，尿液分析仪检测阴性，镜检有红细胞5例，镜检无红细胞226例；在以尿液分析仪潜血反应为标准，检测显微镜红细胞计数的准确度下，显微镜红细胞计数检测阳性，尿液分析仪潜血反应阳性76例，阴性2例，显微镜红细胞计数阳性3例，阴性219例。结果表明，两种检测方法对于检测的准确度有一定差异。

综上所述，在对尿液潜血进行检测时，可通过联合尿液分析仪与显微镜镜检的检测方法，提高尿潜血检测准确度。