人性化护理对老年呼吸衰竭患者肺功能的影响

（沈阳积水潭医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110000）

呼吸衰竭是由于多种原因引起的肺通气和换气功能严重性障碍，以至于机体无法进行有效的气体交换，导致缺氧或伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]。目前呼吸衰竭的临床发病率较高，尤其是中老年人群，如果不及时加以处理，可能会引起感染、消化道出血、心律紊乱、心衰以及肾衰等严重并发症，不仅降低患者的生活质量，甚至还会危及患者生命[2]。一般情况下，呼吸衰竭很难彻底性治愈，所以临床多以改善呼吸衰竭症状，提高生活质量为主要的护理目标。有资料显示[3]：人性化护理在老年呼吸衰竭患者中具有良好效果。故本次实验尝试对我院2019年1月至2020年1月收治的老年呼吸衰竭患者给予人性化护理，取得显著效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：征得医院医学伦理委员会批准后，试验开展于2019年1月至2020年1月，所收集到的80例病例均是此时间段内在我院进行就诊的老年呼吸衰竭患者。根据随机数字表法平分两组，即对照组40例和观察组40例。对照组，男性22例，女性18例，年龄57～78岁，平均年龄为（69.02±3.05）岁。观察组，男性患者21例，女性患者19例，年龄56～77岁，平均年龄为（69.05±3.02）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无统计学意义（P＞0.05），资料可比。

纳入标准：①符合呼吸衰竭相关诊断标准；②充分履行知情权，患者及其家属同意。排除标准：①心肌梗死或脑梗死患者；②精神疾病者；③严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法：对照组接受常规护理：入院接待；清洁病房，通风调节温湿度；病情监测；遵医用药等。

观察组接受人性化护理：①心理干预：因呼吸不畅患者身心均遭受巨大折磨，加上陌生的医院环境和无心理准备的气管插管等操作，患者心理会出现一定的变化，多为焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负面心理，所以护理人员需要充分与患者交流，讲解不良情绪对疾病恢复的危害，介绍疾病和治疗措施、目的等知识，让患者正确认识自身疾病，增强信心；告知规范用药的重要性，鼓励安慰患者，帮助其调整心态，多多关心、爱护患者，让其充分体会到人文关怀，努力配合治疗；与患者家属沟通，告知其老年患者的心理敏感，家属陪伴对病情好转极为重要，鼓励其多多陪伴患者。②呼吸道护理：及时帮助患者清理呼吸道分泌物和痰液，确保其呼吸顺畅；记录患者痰液的黏稠度、色泽以及量，指导患者有效咳嗽排痰，如果呼吸不畅，必要情况下可给予雾化吸入治疗[4]。③吸氧护理：吸氧操作前应充分检查吸氧设备有无异常，氧气是否充足，湿化瓶内无菌水质量是否合格，并根据患者的面部大小选择最为合适的鼻面罩，协助患者固定鼻面罩，万不可漏气，叮嘱患者在吸氧期间不要用嘴呼吸，防止胃部胀气[5]；每间隔2 h为长期卧病在床的患者进行翻身，预防压疮，并且定期清洗床单、被罩，叮嘱患者勤换衣物，注意个人卫生。④健康教育：详细向患者及其家属讲解疾病相关知识和所需注意的问题，耐心解答患者及其家属提出的问题，并为患者制定合理的膳食计划，鼓励患者多进食高热量、高维生素、清淡易消化的食物。

1.3 观察指标：检测两组患者临床指标，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PRFR）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）；采用本院自制调查问卷评价两组患者对护理工作的满意程度，该问卷包括护理服务技巧、护理态度、护理技能等相关问题10道，每题10分，共计100分，由患者自行打分，护士长回收统计，分数在90分及以上表示患者非常满意，80～90分表示患者基本满意，80分以下则表示患者不满意，对比满意率。总满意率是非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学处理：全部数据运用SPSS23.0统计学软件进行处理和分析，均数±标准差（±s）代表定量资料，t检验；百分率（%）代表计数资料，χ2检验；ɑ=0.05作为检验标准，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肺功能指标：与对照组相比，观察组患者FEV1、PRFR、PaCO2、PaO2指标明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者肺功能指标比较（±s）

2.2 对比两组患者护理满意度：与对照组相比，观察组患者护理满意率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

引起呼吸衰竭的因素较多，常见病因包括呼吸道病变、肺血管疾病、手术创伤、药物中毒以及肺组织病变等[6]。按照患者病程长短，呼吸衰竭在临床中被分成急性和慢性呼吸衰竭两种[7]。一旦患者出现呼吸衰竭症状，往往会影响机体中枢神经系统，导致脑部缺氧、缺血，病情严重者甚至会影响智力。另外，对于呼吸衰竭患者来说，其机体的血液循环系统也会受到一定的损伤，使得患者心率和呼吸频率出现异常，从而大大降低机体心脏功能和肺部功能，增加死亡风险[8]。

随着临床研究的不断深入，越来越多的学者证实[9]：在老年呼吸衰竭患者护理过程中给予有效的护理干预十分重要，可大大提高患者生活质量。常规护理仅仅依靠医嘱给予相应的对症护理服务，护理方法并无系统化、个性化和人性化，限制性较大，并无法满足当前患者的实际需求[10]。而人性化护理是顺应护理模式发展而生的一种新型护理方法，坚持“以人文本”的护理服务理念，充分根据患者的基本情况（如病情状况、心理素质、家庭经济等）给予更加全面、细致的护理服务，充分体现出人性化，应用价值较高[11-12]。本次试验将收集到的老年呼吸衰竭患者分组护理，结果显示观察组患者FEV1、PRFR、PaCO2、PaO2临床指标均明显较对照组更优，且患者护理满意率较对照组更高（P＜0.05）。这说明观察组从心理、饮食、呼吸道、吸氧以及健康教育等多个方面对老年呼吸衰竭加以人性化护理服务，在很大程度上缓解了患者焦虑、抑郁的不良心理，改善了机体肺功能指标，提高了生活质量，加快了患者的康复速度，提高了患者对护理工作的满意程度。

综上所述，人性化护理对老年呼吸衰竭患者肺功能具有积极影响，值得推荐。