舒适护理在老年骨折患者中的应用价值

孙元元

(洛阳东方医院 骨科二病区，河南 洛阳 471003)

随着我国人口老龄化速度不断加快，老年人已经成为骨折高发群体，每年因骨折入院就诊患者数量也在不断增多[1]。骨折严重影响患者正常生理功能，术后长期恢复给患者带来心理负担。随着医学模式的不断转变，各种非药物治疗手段对患者康复的影响受到越来越多临床医生的关注[2]。本研究探讨舒适护理在老年骨折患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年2月在洛阳东方医院就诊的116例老年骨折患者，按照随机数表法分为常规护理组和舒适护理组，各58例。常规护理组：男30例，女28例；年龄60～76岁，平均(67.42±2.73)岁；并发骨质疏松症40例。舒适护理组：男31例，女27例；年龄60～75岁，平均(67.30±2.59)岁；并发骨质疏松症39例。两组患者性别、年龄、并发骨质疏松症比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经洛阳东方医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)新鲜骨折，骨折发生24 h内入院就诊；(3)无颅脑外伤；(4)接受外科手术治疗。排除标准：(1)合并严重并发症；(2)陈旧性、病理性骨折；(3)重要脏器功能不全；(4)恶性肿瘤；(5)无法控制的血压、血糖异常；(6)精神障碍；(7)恶性肿瘤；(8)因失语、失聪等原因导致的交流障碍。

1.3 护理方法常规护理组接受常规护理。舒适护理组接受舒适护理干预，具体如下。(1)建立舒适护理小组：由护士长担任组长，1名骨科医生任指导老师，由护士长向小组成员讲解舒适护理内容和操作方法，所有护理人员培训和合格后方可上岗工作。(2)创造舒适环境：保持病房温度(20～22 ℃)、湿度(50%～60%)舒适，定期通风，调整仪器警报声，日间<45 dB，夜间<20 dB。(3)健康知识教育：一对一逐条向患者讲解相关健康知识教育手册，告知患者骨折治疗、康复训练和护理相关内容，并鼓励患者和家属参加科室定期举办的健康知识讲座。(4)心理舒适干预：积极与患者沟通，了解患者心理，帮助患者排遣心理压力，向其展示术后康复较好并顺利出院的病例，并叮嘱患者家属多陪伴患者。(5)术后舒适护理干预：关注患者术后切口变化，使用冰敷、按摩等非药物镇痛方式，合理使用止痛药物，指导患者以听音乐、聊天、观看影视节目等方式转移注意力，对于需要长期卧床的患者应尽早开展床上运动训练。(6)饮食干预：结合患者饮食习惯为患者制定饮食计划，增加富含维生素的新鲜水果、蔬菜、优质蛋白及含钙量高的牛奶、豆制品等食物的摄入。

1.4 观察指标(1)住院时间。(2)舒适度：采用医院自拟舒适度评分表评估患者治疗期间舒适度，评分越高，舒适度越高。(3)生活质量：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者出院时的生活质量，评分越高，生活质量越高。(4)护理满意度：采用医院自拟护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，评分越高，护理满意度越高。

2 结果

2.1 住院时间舒适护理组住院时间[(6.18±0.76)d]短于常规护理组[(8.36±0.93)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 舒适度评分舒适护理组舒适度评分[(87.63±4.13)分]高于常规护理组[(80.49±5.27)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 GQOLI-74评分舒适护理组出院时GQOLI-74评分[(71.53±5.28)分]高于常规护理组[(63.26±5.43)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 护理满意度评分舒适护理组护理满意度评分[(92.41±3.48)分]高于常规护理组[(85.93±4.36)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着人口老龄化速度加快，居民膳食钙摄入量不足，老年人运动平衡能力较差，交通运输业快速发展，我国老年人群骨折发病率不断升高。目前，临床治疗老年骨折主要有保守治疗和手术治疗。虽然保守治疗不会带来其他伤害，但患者远期肢体功能恢复较差，且长期卧床极易引起多种并发症，临床疗效并不理想。因此，对于耐受良好的患者临床仍推荐进行外科手术治疗。老年骨折患者多合并各种慢性代谢性疾病，身体机能较差，特别是下肢骨折患者术后仍需长期卧床，这均给手术的顺利开展和术后康复带来极大影响[3]。

随着临床医学、护理学的快速发展以及医学模式的不断转变，护理工作在患者康复中的作用受到越来越多临床医生的关注，但传统护理局限性较大，已无法有效满足临床工作需求，寻找新型护理模式迫在眉睫。本研究探讨舒适护理在老年骨折患者护理工作中的应用效果，结果显示，舒适护理组住院时间短于常规护理组，舒适度评分、出院时GQOLI-74评分和护理满意度评分均高于常规护理组，表明舒适护理可有效加快老年骨折患者术后康复，且能提高患者生活质量。这可能与以下因素有关：舒适护理是一种具有全面性、特异性的新型护理模式，通过有效的健康知识教育可提高患者和家属对疾病、治疗、康复和护理的了解，有利于患者积极配合治疗；心理干预有利于患者住院期间保持舒适心情，这对提高其治疗自信心是十分必要的[4]；术后指导患者通过合适方式转移注意力可有效减轻疼痛对患者生理心理的影响，且能减少肢体药物的临床应用[5]；饮食干预可有效保证患者营养摄入均衡、充足，从而加快切口愈合和术后康复；舒适护理还注重医护人员以良好的态度与患者进行沟通，有助于增加患者的信任感，故舒适护理组患者护理满意度高于常规护理组。

综上所述，舒适护理可加快老年骨折患者术后康复，提高其生活质量和护理满意度。