温脾散治疗马属动物伤水起卧的体会

陈学民

（甘肃省武山县动物卫生监督所，741300）

伤水起卧是马、骡、驴秋末春初的多发病，现代医学称之为肠痉挛。近年来，笔者用温脾散治疗屡治屡验，现将诊疗方法及体会简述如下。

1 病因病机

该病多因气候骤变，畜体遭受风雪侵袭，或空腹暴饮冷水太过，采食霜冻饲料过多，冷伤脾胃，导致肠鸣腹泻，起卧不安。

2 临床症状

患畜全身颤抖，四肢末梢发凉，耳冷鼻冰，唇青舌白，体温略低，脉搏细弱，阵发性剧烈腹疼，发作时蹲腰拧尾，卧地打滚，起卧不安，不时回头顾腹，腹响如雷，泻粪如水，努责排尿，无尿液排出。间歇期起卧症消失，正常采食，似乎无病，间隔20分钟左右反复发作。

3 治疗

3.1 温脾散处方：益智仁30g、茴香30g、干姜30g、苍术 30g、当归 30g、青皮 25g、陈皮 25g、川朴25g、牵牛籽 20g、甘草 20g。

上药共为细末，葱白7茎煎汤调为稀粥状，加食醋200ml候温一次灌服。

3.2 方源方解：本方为《元亨疗马集》治疗伤水起卧的名方，方中益智仁、茴香、干姜温中散寒，寒祛则病因除为主药；陈皮、青皮川朴益气，当归活血，气血调和腹疼可止，以治其标，皆为辅药；苍术燥脾利湿，牵牛籽逐水，二药配合温肠逐水均为佐药；葱白温中通阳、食醋活血止疼、甘草缓中均为使药。各药相合，共奏温中散寒、理气活血、解痉止疼之效。

3.3 汤头歌诀：温脾散治冷水伤，肠鸣起卧疼难当，智仁苍术小茴香，青陈川牛当草姜，葱白食醋煮作汤，调和送服即安康。

3.4 随症加减：恶寒颤抖减牵牛籽，加细辛10g、荆芥 25g、防风 25g；腹痛剧烈加元胡 25g、香附25g；暴泻如注加豆叩25g、诃子肉25g、粟壳25g；完谷不化加神曲40g、炒麦芽30g、山楂25g；肚腹胀满加草果仁25g、炒莱菔籽25g；排尿不畅加车前籽 25g、萹蓄 25g、瞿麦 25g；老龄体弱加党参30g、白术 25g、黄芪 25g、山药 25g。

4 病例介绍

2020年元月27日9时许，杨河镇闫山村杨某家一头六岁黑色母骡急起急卧求诊。

主诉：该畜饮水半小时后蹲腰拧尾，起卧不安，肠鸣腹泻。诊之，该骡全身寒颤，耳鼻冰冷，口舌苍白，肠音高朗，泻粪如水，排尿不畅，肚腹胀满，体温37℃，呼吸 15次/分钟，脉搏58次/分钟，腹部听诊有明显的流水音。直肠检查肠管空虚，无宿粪，有多量波动的流水，诊断为伤水起卧。

治疗：①20%安痛定20ml，一次性肌肉注射。②益智仁30g、炒茴香30g、干姜30g、盐苍术 30g、当归 30g、醋香附 25g、元胡 25g、车前 20g、炒莱菔籽20g、草果仁 20g、煨豆叩 20g、炒粟壳 20g、甘草20g，上药共为细末，葱白7茎煎汤调为稀粥状，加食醋200ml候温一次送服。用药3小时后腹疼缓解，起卧症减轻，开始排尿，随之排出大量稀溏粪便。时至下午，起卧症终止，臌气消失，大便成型，正常饮水进食，病愈如初。

5 诊疗体会

5.1 本病与气候骤变有关，多伴有采食冰凉饲料和暴饮冷水史，以阵发性腹痛，肠鸣腹泻为主要特征，直肠检查肠管有积水，不难作出准确的诊断。但应与肠阻塞相区别，而肠阻塞为持续性腹痉，起卧症较缓和，听诊肠音微弱，直肠检查肠管有阻塞的宿粪。

5.2 中西药结合疗效更佳。

5.3 本病持续时间一般不长，从几十分钟至几个小时，若治疗适当，可迅速痊愈。

5.4 用药后适当牵遛，可缓解腹痛起卧，以避免急起急卧，卧地打滚导致的胃肠破裂。

5.5 限制间隙期采食，采取饥饿辅助疗法，能有效预防肠阻塞和本病的反复发作。

5.6 治疗期间饮用“阴阳水”，即开水与冷水各半，符合“水病用水医”的治疗法则。

5.7 加强圈舍防寒保温设施，是促进患畜康复的重要环节。