国外创新创业教育在护理领域中的应用及启示

付梦雪，张先庚

（1.简阳市人民医院，四川641400；2.四川护理职业学院）

创新创业教育本质是一种素质教育，是以培养大学生创新精神、创业意识、创业心理品质及创业能力为目标的一种新的教育思想和教育实践活动[1]。国外创新创业教育发展较早，经过多年实践，都已取得可喜成果，如美国、英国、德国、日本等均已形成了较为成熟的创新创业教育体系[2-3]。在护理领域进行创新创业教育目的是促进护士的自身发展，并提供创新的医疗保健或护理实践[4]。随着医学的进步、政策指令和卫生保健优先事项的变动，以及护理和科学研究的发展，护理角色和责任不断发生变化。护士需要了解变革的引入和管理过程，以确定和贯彻自己在变革过程中的地位，并有效参与。因此，创新创业教育已成为护理教育中的一个重要环节。本研究旨在对国外创新创业教育在护理领域中的应用情况进行整理，探讨其对我国护理领域创新创业实践的启示，以期为将来相关教育模式、体系的构建提供参考。

1 创新创业教育的概念

创新创业思想源于20 世纪10 年代美籍奥地利经济学家约瑟夫·熊彼特。所谓创新就是建立一种新的生产函数，把一种从未有过的关于生产要素和生产条件的“新组合”引入生产体系；所谓创业就是这种新组合的实现[5]。在此思想影响下，20 世纪40 年代诞生了创新创业教育。学术界对创新创业教育概念的理解可以分为两大流派：一是将其与创新教育或创业教育概念同等看待；二是认为它是创新教育与创业教育的综合。我国学者张冰等[6]认为创新创业教育是一种将创新教育的内涵与创业教育的外延相结合并加以超越的整合型教育理念，本质是培养学生的创新创业意识、创新创业精神及创新创业能力，激发学生的创造力。朱凯琳等[7]认为创新创业教育不同于传统的“学而优则仕”的高等教育，而是一种能够为个体提供成长为开创新的就业岗位的市场经济行为主体的新型高等教育。创新教育与创业教育二者虽在时间序列上存在差异，但在个体中是不可分割的，创新是前提和基础，创业是目标和结果。综上所述，创新创业教育是21 世纪的一种全新的教学理念，在广义上，创新创业教育就是对新事物的教育；在狭义上，也可以理解为创造新就业的教育，最终目的是为社会培养具有创新意识、创业能力的高素质人才。

2 创新创业教育在护理领域中的应用

创新创业教育自提出以来，在国外得到了良好的研究与发展，多体现为以创新方式指导临床实践，关注护理教育创新研究，并广泛应用于临床护理实践、护理管理以及护理教育等方面。

2.1 创新创业教育在临床护理实践中的应用 创新创业教育在临床护理实践中具有重要作用[8]，对于提高护理行为和提升护理质量至关重要。医生是医院中X 射线和其他医学图像的主要使用者，但是在国外的重症监护护理实践中，通过引进图像存档和通信系统（PACS）改进临床护理，护士也可作为其工作的一个组成部分来访问医学图像。将PACS 引入重症监护病房，通过向护士提供更自主行动的能力，以及增强护士对病人的护理潜能，促进了护理工作实践的变化，以及护士利用PACS 促进工作实践的创新[9]。沙特阿拉伯学术医学中心[10]致力于信息技术创新，利用数字卫生健康技术，通过电子健康记录（EHR）、智能电话、视频成像技术、虚拟桌面基础设施、移动EHR 访问和智能床，帮助护士更有效地为病人服务。同时，病人也可与沙特阿拉伯学术医学中心网站进行自主连接，使用这些虚拟自我护理工具进行自我护理。此举有助于改善病人护理质量，并显著提高护士工作效率,极大地丰富了护士数字健康领域知识。建立临床护士专家（CNSs）、护士执业人员和其他高级执业护士以解决未满足的消费者需求也被称为医疗服务提供方面的创新举措[11]。CNSs 通过挑战临床护理实践现状，创新护理过程和程序，改善医疗保健的提供方式和促进病人产生积极医疗结果。英国政府将创新引入国民保健系统，鼓励护士创新、分享和传播研究结果，开发提高护理实践有效性和增强病人体验的途径。Locke[12]的研究通过提供工作量再分配，使护士能够花较少的时间执行行政任务，增加了护士与病人和领导人员的相处时间，提高护理质量。

2.2 创新创业教育在护理管理中的应用 近年来，全球护理专家积极鼓励护士进行护理创新，以提高护理效果。护理创新反过来又受到护理领导的影响。Weng 等[13]的横断面研究显示，组织氛围对创新性行为有显著影响，变革型领导可以促进组织创新型氛围的产生。Rob[14]指出，在创新实践方面需要卓越领导团队，领导团队必须负责培训和发展、招聘和提高创新的奖励制度。有效的领导在护理人员的创新中起着关键性的作用。医院通过设计领导力培训计划加强变革型领导，变革型领导促进护士创新性行为的发生。护士长鼓励护士在学术和临床环境中接受颠覆性的创新，以激发对未来护理教育和护理实践的新想法和领导。一项对领导力活动改善病人护理的评估强调了高级护士领导和管理者与日常实践保持联系的重要性[15]。琼斯参与式行动研究通过让护士参与一线工作，为护士和领导人如何鼓励和支持实践中的创新提供了富有洞察力的方法[16]。

2.3 创新创业教育在护理教育中的应用 由于护理人力短缺，毕业生人数剧增，以及随着经济转型和科技进步，临床实习的竞争日益激烈，导致国外大部分护理学院目前都面临着巨大挑战，这些挑战将需要最创新的解决方案[17]，包括新的教学和临床护理模式，为学生提供最高质量的循证护理和学术课程，以及营造创新创业型环境氛围。亚利桑那州立大学（ASU）护理保健创新学院[18]发起的创新举措的重点是建立和维持创新创业文化，具体措施包括：①建立创新作为组织愿景和目标的中心主题；②培养一支具有创新精神的领导团队，不断鼓励教职员工和学生进行创新性思维与活动；③建立创新行为的奖励和认可系统，并通过将奖励与期望的创新结果相匹配来加强组织创新创业文化；④举办“创新创业训练”论坛，要求来自全校的教职员工、跨学科教授以及来自合作医疗机构和社区机构的领导积极参与；⑤由卫生保健领导人、护理教育学者、商业教授和企业家共同设立一个新的卫生保健创新创业硕士计划，该计划将在线提供给护理和跨学科专业人员。同时，为帮助将创新的保健产品推向市场，ASU 护理保健创新学院推出跨学科的医疗创新临床试验中心，指导学生如何开发创造具有市场价值的医疗保健产品，同时服务于真实的社会医疗保健需求。Cathy[19]认为，在高等护理的创新性教育中，应将影响护理教育的宏观趋势和问题、健康与福利、人口代际转移等内容融入护理教学，护士教育工作者必须尝试预测社会发展趋势和医疗保健相关问题，并进行适应性管理。阿尔斯特大学护理学院[20]形成了一批在本科和研究生水平的创新创业教育人才培养体系，在学生学习周期内将创新创业教学纳入课程体系，注重培养学生运用创新思维的能力。位于比尔·谢巴的本·古里安大学的医学院[21]，引入了以社区为导向，以学生为中心，早期接触临床的创新项目。Safed 医学院在2011年成立之初，即采用了创新创业课程[22]。希伯来大学·哈大沙医学院重点发展创新型教学方法，诸如小团体、基于问题的学习（PBL）和基于团队的学习（TBL）方法；广泛采用电子教具及完全多媒体教学；强调沟通技巧和专业主义，健康和疾病的伦理和社会文化，学生通过家庭访视，通过与病人及医疗团队的互动，研究病人体验及需求[23-24]。

3 启示

创新创业教育在护理领域中的应用，能够有效地促进护士在复杂的医疗环境中发挥作用，展示批判性思维和灵活性，并在终生护理中扮演各种角色。通过借鉴国外以创新方式指导临床实践，护理教育的创新性研究提示我国护理教育应体现并支持护理实践中角色和责任的创新性和创业性。所有层次的护理教育都有义务挑战长期以来的传统护理教育模式，设计灵活的、符合学生需要的、合作的、整合现有技术的创新创业课程。教师、学生和护理服务人员合作设计创新创业教育体系，以满足现在和未来卫生保健服务体系的需要。坚持真正的创新精神，改革传统的教学方法，改革护理人才的培养方式，以培养护理企业家精神，为护理人才提供发展必要知识和技能的机会。