基于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》探讨肝主敷和

肝主敷和指肝具有调和、协调的生理特性。“敷”和“和”是两个不同的概念，“敷”乃敷布之意，“和”据《谥法》和《老子》中的论述“不刚不柔曰和”“万物负阴而抱阳，冲气以为和”作解。基于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》来探讨，肝首先具有调和阴阳的作用。据《伤寒论》关于“厥阴”所言，厥阴肝居心肾之间，上连心包，下连肾系，内寄相火，相火源于肾而寄于肝，人得相火而能恒动。厥阴肝乃风木之脏，肝肾同源，故肝可接济肾水相火，交通心肾，可以调和心肾二脏阴阳平衡。其次，肝具有调和诸脏腑的生理特点。肝木在接济相火肾水时，也可敷布阳和之气以温煦脾胃。据《伤寒论》中关于“脏寒”之言，肝气条达之性亦调节胃的纳降，木气冲和调达，则胃之收纳降浊有度。乌梅丸乃厥阴病之主方，从乌梅丸药物组成来看：乌梅为君药，可入肝敛肝血，滋补肝阴，得春气之温可补肝体，得生发之性可顺肝用；臣药之蜀椒、细辛和黄连、黄柏，清上温下，可使水火归于其位，以复肝主和，共解上热下寒之象；佐药中辛温之附子、干姜、桂枝，以补肝之阳气，配伍人参补虚安中，当归补养肝血，以白蜜、白饭为丸，扶正祛邪，可防苦寒败胃之弊。全方酸甘养肝阴，辛甘温肝阳，酸苦泻肝热，寒热药物并用，以调和肝阴肝阳之平衡，体现了肝主敷和的思想。分析认为，肝为木，肝木具有调和阴阳之性。肝失敷和，则失其调和阴阳之功而现上热下寒之象。肝木条达之性可输布下焦肾水上济相火，调达上焦相火下接寒水，具有调和脏腑、调和气血之功。乌梅丸寒温并用，调和肝阴阳之平衡，肝气敷和则五脏皆平。可见，肝主敷和是肝的主要生理特性。