开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察研究

石青

颌面囊肿及囊性病变是临床中较为常见的一种疾病,具有较高的发病率［1］。一般情况下,该病的种类主要按照病变部位进行区分,其中包括颌骨囊肿以及软组织囊肿两种类型［2］。颌骨囊肿患者在发病初期没有明显的临床症状,但仔细观察可以发现患者的面部组织出现轻微的肿胀,随着时间的推移,面部肿胀的情况也会越来越严重［3］。而软组织囊肿与颌骨囊肿不同,该病具有明显的临床症状,一旦发病,将会影响到口腔功能以及面部形态,较容易发现。若在发现时患者感觉到不同程度的麻木以及疼痛等情况,则表示口腔组织的囊性病变程度已极为严重,囊性病变已经开始侵入患者的神经以及周围组织。一般情况下,我国对该病的治疗方式主要是进行传统的手术治疗,主要是通过局部切除的方式对患者进行治疗,临床效果较为显著,但该治疗方式具有一定的弊端,例如创伤性大以及并发症发生率高等［4］。开窗引流术是临床中较为常见的外科术式,该治疗方式可以有效提高临床治疗效果,降低患者的创伤性。鉴于此,本文主要对开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床治疗效果进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018 年5 月～2019 年6 月收治的80 例口腔颌面囊肿及囊性病变患者,随机分为对照组与观察组,每组40 例。对照组男22 例,女18 例,年龄15～66 岁,平均年龄(38.41±9.20)岁,病程3 个月～3 年,发病部位：下颌部25 例,上颌部15 例；观察组男24 例,女16 例,年龄14～65 岁,平均年龄(37.14±9.29)岁,病程4 个月～3 年,发病部位：下颌部23 例,上颌部17 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施传统的开放性手术治疗,术前需要对患者进行一次常规检查,记录患者的囊肿部位,并对根据患者的囊肿部位实施全身麻醉或局部麻醉,切除囊肿、囊性病变的局部组织,最后清洗囊腔,缝合切口即可。观察组患者实施开窗引流术,对患者进行局部表面浸润麻醉,并在患者的下齿槽进行阻滞麻醉,常规消毒铺巾,并切除病变最薄的部位,实施翻瓣,去除骨壁,随后开1.5～2.0 cm 的窗口,吸除囊腔中的囊液,随后在使用过氧化氢溶液和替硝锉反复清洗囊腔,随后沿着切口袋形缝合黏膜以及囊壁,给予碘伏纱布对患者的囊腔进行填塞,并在术后进行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗相关指标、并发症发生率、疾病复发率、治疗前后的MDAS评分。①治疗相关指标包括手术时间、术中出血量以及住院时间。②并发症主要包括感染、面部畸形以及神经感觉异常等。③采用MDAS 对两组患者治疗前后的牙科焦虑症状进行评分,分值为20 分,分数越高代表焦虑程度越高［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗相关指标比较 观察组患者的手术时间(56.31±10.31)min、住院时间(4.36±0.52)d均短于对照组的(86.14±12.36)min、(8.63±2.63)d,术中出血量(102.34±12.63)ml 少于对照组的(156.36±15.36)ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率以及疾病复发率比较 观察组的感染率为2.50%(1/40),面部畸形发生率为5.00%(2/40),神经感觉异常发生率为0,并发症发生率为7.50%(3/40),复发率为10.00%(4/40)；对照组的感染率为7.50%(3/40),面部畸形发生率为10.00%(4/40),神经感觉异常发生率为7.50%(3/40),并发症发生率为25.00%(10/40),复发率为27.50%(11/40)。观察组的并发症发生率7.50%、疾病复发率10.00%均低于对照组的25.00%、27.50%,差异具有统计意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后MDAS 评分比较 治疗前,观察组患者的MDAS 评分(15.35±1.36)分与对照组的(15.38±1.52)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的MDAS 评分(6.63±4.63)分优于对照组的(9.36±2.63)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

口腔颌面部囊肿及囊性病变是临床中较为常见的口腔疾病,由于患者在患病初期时临床症状不太明显,很难被发现,当症状明显时病情已发展到十分严重的地步,包含较多的类型,主要包括含牙囊肿、角化囊肿等类型。口腔颌面部囊肿及囊性病变对导致囊壁变得薄弱,因此,在手术的过程中,很难将病变部位完全切除,且囊壁上皮还具有十分强大的增殖能力,在切除囊肿后残留的囊壁还存在着微小子囊,过一段时间就会形成新的囊肿,具有较高的复发性［6］。且传统的手术治疗还具有较大的创伤性,术后恢复时间较慢,极易导致病变周围的血管以及神经出现损伤的情况,严重影响的患者的康复,同时还会对患者面部美观有影响,对患者的身心健康造成了严重的影响。颌面部周围存在较多的重要神经组织,传统的手术方式会导致患者的上颌窦痿或出现面部畸形的状况,对患者的咀嚼功能造成了严重的影响［7］。随着我国医疗水平的不断提高,开窗引流术已在口腔颌面部囊肿及囊性病变的治疗中得到了广泛的使用。开窗引流术是外科中常见的术式,该手术方式微创性比较小,且具备一定的安全性,同时还便于操作,在对口腔颌面部囊肿及囊性病变患者进行手术时,主要是在囊性病变的表皮薄弱区切口一个小窗口,并打开局部的囊壁以及骨质,吸除囊液,同时还需要保持引流的通畅,并在囊液吸除后刮除患者的囊壁,在一定程度上减低囊肿和囊性病变的复发率。在渗出的现象消除之后,对创口进行加压并及时缝合,同时还需要定时更换药物,并在拆线后修复瘢痕即可［8］。此外,减少囊液可以降低囊腔内的压力,可以有效减少对周围组织的压迫与损失,避免术后死腔的发生,同时还能有效促进外周骨质的重建,进一步减少囊腔甚至消除,可以在一定程度上减少术后感染的发生率［9］。

本文主要选择80 例口腔颌面囊肿及囊性病变患者进行研究,分别使用传统的手术和开窗引流术对患者进行治疗,结果显示,观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的并发症发生率、疾病复发率均低于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的MDAS 评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,对口腔颌面囊肿及囊性病变患者进行开窗引流术,可以有效减少患者的住院时间,减少术后面部畸形和感染的发生。

综上所述,采用开窗引流术对口腔颌面囊肿及囊性病变患者进行治疗,可以进一步提高手术的成功率,临床效果较为显著,且该手术还能减少患者的创伤,提高安全性,值得推广。