静脉滴注复方氨基酸注射液致静脉炎导致皮肤坏死1 例报告

宋维芹，招鑫，荆洁*

（中国人民解放军海军第九七一医院 1.神经外科； 2.保健三科B 区，青岛 266071）

复方氨基酸注射液是由人工合成的结晶左旋氨基酸，由糖、电解质、微量元素、维生素及pH 调节剂等根据临床需要，以不同模式配制而成，具有纯度高、含氮量低、不良反应少和几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点，是肠外营养的基本供氮物质[1]。临床常用于改善外科手术前后患者的营养状态，各种疾病所引起的营养不良，作为节氮疗法补充营养。我科临床应用复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）致静脉炎引起皮下坏死1 例，现报告如下。

1 临床资料

患者，女，83 岁。半个月前无明显诱因出现反应变慢，未行特殊处理。5 天前病情加重，意识欠清楚，行走不稳，多次摔倒。2 天前出现腹痛，呕吐数次，为食物残渣，给予禁食等处理后好转。2019 年2 月12 日晨病情继续加重，急诊行颅脑CT 检查后以“意识不清待查”收入我科住院治疗，入院诊断为“颅内肿瘤占位”。入院后给予复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）250 ml（广东利泰制药股份有限公司）静脉滴注，滴速为30 滴/min，40 分钟后患者右下肢沿静脉走向呈条索状改变，皮肤呈暗红色，自穿刺周围有约3 cm×3 cm 大小的硬结，立即停止该药物输注，并抬高患肢，12 小时后皮肤出现水疱，下肢逐渐出现坏死症状，考虑为药物外渗所致。按伤口处理原则处理坏死部位，经1 个月的换药治疗，坏死部位愈合。

2 讨论

有文献报道复方氨基酸的药物不良反应有恶心、呕吐，水肿，静脉炎，肌酸激酶升高，肝损伤，高钾血症，过敏性休克等[2]。检索国内文献，尚未见有复方氨基酸致静脉炎引起皮下坏死的报告。该病例的出现应引起广大医护人员的注意，用药期间加强巡视，密切观察患者的用药情况，发现不良反应立即停药，及时给予对症治疗，保证患者用药安全。

【参考文献】

[1] 李航，刘立立，陈路佳，等.复方氨基酸注射液的临床合理使用[J].中国药业，2014，23（5）：57.

[2] 李安富，李开珍，孙志强，等.复方氨基酸不良反应[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8181.