妇产科住院医师规范化培训中应用PBL结合CBL教学的有效性探究

赵蕾，杜蓉，马蓉，马彩玲

新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830054

医学院的学生正式走向工作岗位之前，需要进行住院医师规范化培训，以提高综合能力、保证医疗质量。在医院中妇产科是有着极强专业性、实践性的科室，要求医师不仅基础知识扎实，还要有良好的操作能力。在科室带教中，传统教学方法是通过知识灌输方式展开，学员只能被动接受，缺乏积极主动性，也不利于临床思维的培养。现如今，以问题为基础教学法（PBL）和以病例为基础学习法（CBL）被广泛应用，能弥补传统教学方式的不足[1]。本次就将两种教学方法联合应用，围绕其有效性进行研究，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象是2018年7月-2019年7月在本院妇产科进行住院医师规范化培训的48名学员，经随机法分成各24名的两组。研究组男女比例4:20，年龄21-26岁，平均（23.41±1.16）岁，学历：19名本科及以上、5名专科及以下。对照组男女比例3:21，年龄22-25岁，平均（23.16±1.08）岁，学历：18名本科及以上、6名专科及以下。两组研究对象基本资料经比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组学员在培训中应用常规教学方法，即为学生分配带教老师，并以妇产科教学大纲为依据，进行理论知识灌输、典型病例分析，跟随带教老师查房。

研究组学员则应用PBL联合CBL法教学，流程如下：①带教老师以妇产科教学大纲为标准，抽选典型病例，并根据实际临床表现、体征、诊断方法、诊断结果、治疗方法等，准备相应的教学资料，设计针对性的问题，在培训前1周将病例和资料发给学员，让其做好提前准备。②学生通过浏览网页、查阅文献及书籍、向患者询问、翻阅病例资料等方式，做好课前准备，补充病例的相关病史、药物史等信息[2]。③课堂上，将学生分成3-4人的学习小组，根据自己掌握的资料进行小组讨论，对诊断依据、治疗方案等进行积极发言，期间带教老师要对小组讨论方向进行引导，避免学员走入误区。④每个小组指派代表进行讨论结果表述，其他学员可以补充，教师进行总结评价，对表现优异的学员进行表扬，并指出存在的问题，以及改进方法。

1.3 观察指标 所有学员在培训结束时均进行考核，项目包括专业理论知识（40分）、操作技能（30分）、病历书写（30分），总成绩100分，得分越高能力越强。

1.4 统计学分析 用SPSS 22.0软件整理所有数据，（Mean±SD）代表计量资料，行t检验，检验值P＜0.05代表差异呈统计学意义。

2 结果

研究组的专业理论知识、操作技能、病历书写以及总成绩，均明显高于对照组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组学员培训结束时的考核成绩（Mean±SD，分）

3 讨论

妇产科的医师要求同时具备较强的理论知识和实践能力，所以在规范化培训中，也要以此为目的，重视学员独立思考能力、解决问题能力。妇产科很多疾病较为复杂，病灶组织结构抽象，如果在培训教学中仅凭借带教老师口述，学员难以彻底掌握。而PBL联合CBL是医学教学中备受认可的教学模式，是以问题和病例为导向，让学员主动查证资料、分析病例、解决问题，在此过程中能激发学员学习主动性和学习兴趣；另外，在教学中会融入小组讨论环节，能活跃学员的思维，强化对知识的理解，很好的将理论与实践相结合，同时增强沟通和协作能力，提升综合素质。本次研究中，应用PBL结合CBL教学法的研究组，与应用常规教学法的对照组培训结束考核成绩对比，专业理论知识、操作技能、病历书写以及总成绩更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此说明，PBL结合CBL能提升学员专业理论知识能力、操作技能、病例书写能力。

综上所述，妇产科住院医师规范化培训中应用PBL结合CBL教学法，能有效提升教学质量，提高学员实践能力，值得大力推广应用。