高频超声联合血清TSGH检测在甲状腺癌诊断中的价值分析

李星妍 刘 刚

湖南省郴州市第一人民医院 423000

甲状腺癌是由多因素(如X线照射、高碘饮食、促甲状腺激素刺激、性激素作用等)所致的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。临床研究证实，甲状腺癌一般预后良好，而早期诊断是患者获得及时治疗和预后良好的关键，但甲状腺癌早期临床表现常与甲状腺良性肿瘤相似或并存，从而易导致临床发生误诊，进而易延误患者的治疗[2-3]。我院采用高频超声联合血清TSGH对甲状腺癌患者进行检测诊断，获得了满意效果，现分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月—2019年2月期间收治的64例甲状腺癌患者为观察组，同期64例结节性甲状腺肿(良性甲状腺肿瘤)患者为对照组。纳入标准：(1)两组患者均经病理结果证实；(2)患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：(1)合并存在严重心、肝、肾等系统疾病者；(2)合并存在血液系统疾病者；(3)近3个月内使用抗血小板药物者。观察组男女患者比例为37∶27，患者年龄39～76岁，平均年龄(54.74±2.46)岁，病程1～28个月，平均病程(15.65±1.32)个月；对照组男女患者比例为40∶24，患者年龄38～77岁，平均年龄(54.63±2.51)岁，病程2～27个月，平均病程(15.87±1.25)个月，两组患者年龄、病程等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均采用高频超声联合血清TSGH检测，超声检测方法：患者取仰卧位，头后仰使颈部充分暴露，采用PHILIPS公司生产的iu22彩色多普勒超声诊断仪配合频率为3～11MHz的探头(涂耦合剂)，在其颈部进行来回扫描，得到甲状腺图像，对甲状腺的位置、大小、形态进行观察，然后，采用二维超声对甲状腺内部回声进行检查，以明确颈部有无肿大淋巴结，甲状腺内有无肿块，若有，还需明确肿块大小、数目、形态和有无包膜、后方回声有无衰减等，另外，还需对肿块内有无钙化、钙化类型及周围血流分布情况进行检查[4]。血清TSGH检测方法：取患者清晨空腹状态下5ml肘静脉血，采用3 000r/min离心机离心10min，取血清存储于-20℃冰箱中待检，然后，采用分光光度法对血清TSGH水平进行检查，在370nm波长处采用多功能酶标仪检测吸光度值，最后，采用标准曲线法对血清TSGH浓度进行计算[5]。

1.3 观察指标 对比两组患者的TSGH水平及超声图像特征(包含形态、边缘、回声、内部微钙化、最大峰值流速及阻力指数等)。

2 结果

2.1 两组患者TSGH水平对比 观察组患者TSGH水平为(72.13±5.89)U/L，显著高于对照组的(64.27±4.08)U/L，两组对比具有统计学意义(t=8.627，P<0.05)，其中,观察组中无淋巴结转移患者的TSGH水平(68.21±4.13)U/L与对照组(64.27±4.08)U/L对比差异无统计学意义(t=0.525，P>0.05)。

2.2 两组患者超声图像特征对比 超声图像显示，观察组患者病灶形态不规则率、边缘模糊率、低回声率及内部微钙化率均显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者超声图像特征对比[n(%)]

2.3 两组患者最大峰值流速及阻力指数对比 观察组患者最大峰值流速、阻力指数均显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者最大峰值流速及阻力指数对比

3 讨论

甲状腺癌是临床常见的甲状腺恶性肿瘤，好发于甲状腺上皮细胞，其不仅会影响患者的说话、吞咽动作，同时还会压迫其气道食道和侵犯气管，严重时还会危及患者的生命安全，尽早对患者进行确诊和治疗是改善其预后的关键。临床研究表明，血清肿瘤特异性生长因子(TSGH)是一种与恶性肿瘤生长、发展密切相关的血清分泌物质，同时其也是恶性肿瘤分泌的血清生物活性因子，具有促毛细血管网和新生血管生成的作用，恶性病灶早期便会分泌该物质，且能从患者血清中检测出来，因此，其现已作为肿瘤标志物被广泛应用于各种恶性肿瘤早期诊断中[6]。

本文结果证实，甲状腺癌TSGH水平(72.13±5.89)U/L显著高于良性甲状腺肿瘤(64.27±4.08)U/L，这与敖红梅等[7]研究报告中得出甲状腺癌TSGH水平(71.32±5.98)U/L显著高于良性甲状腺肿瘤(64.11±4.12)U/L结论基本一致，但甲状腺癌中无淋巴结转移患者的TSGH水平与良性甲状腺肿瘤患者对比无显著差异，提示TSGH因子水平升高与淋巴结转移具有相关性，同时也证实单用血清TSGH检测易发生一定的误诊，因此，可在血清TSGH检测的基础上对患者增加高频超声检查，其不仅具有操作简便、完全无创、分辨率高和重复性高等特点，同时还能清楚显示甲状腺癌与良性甲状腺肿瘤的病灶特征和血流动力学分布，从而为临床鉴别诊断提供重要的依据。

综上所述，诊断甲状腺癌过程中，高频超声联合血清TSGH检测可达到更准确诊断效果，值得应用于临床诊断中。