喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎患儿的效果分析

蔡燕杏 陈潮青 邢树镇

广东省潮州市中心医院儿科 521000

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)是指患者于医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。儿童由于免疫系统发育尚未完全，CAP的发病率相对较高且临床症状更为严重，若不及时对症处理控制病情后果十分严重。CAP是儿童呼吸系统常见疾病，探索一种疗效更为明显的治疗方式也一直是儿科医生所关注的重点。阿奇霉素由于其抗菌谱广，在肺组织浓度相对较高且同时对衣原体、支原体等也具有较好疗效，是目前临床上常用的儿童CAP抗菌药[2]，而喜炎平作为一种中药提取物注射剂在辅助治疗上呼吸道感染中也的疗效也已被多方证实[3]。本文旨在综合分析喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎患儿的效果，从而更好地为临床用药提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取为2015年11月—2018年11月间我院收治的100例CAP患儿为观察对象，将其随机分为实验组与对照组，每组50例。其中实验组：男22例、女28例，年龄1～13岁，平均年龄(6.22±2.13)岁，病程1～15周，平均病程(3.65±1.11)周；对照组：男24例、女26例，年龄2～14岁，平均年龄(7.08±1.99)岁，病程1～16周，平均病程(3.15±1.27)周。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)患儿年龄<14岁。(2)符合《儿童社区获得性肺炎管制指南》[4]中关于CAP的诊断标准。(3)患儿家属依从性较好，能入院规范化治疗。排除标准：(1)患儿自身患有其他较为严重的基础病或先天性疾病。(2)肺炎是作为其他基础病的并发症存在。(3)患儿已出现呼吸衰竭或患儿已达到重症肺炎诊断标准。(4)对本实验所应用药物如喜炎平等制剂过敏者。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患儿家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.3 方法 所有患儿均根据病情给予吸氧、退热、止咳、化痰等综合治疗的基础治疗。对照组应用阿奇霉素干混悬剂(国药准字：H10960112，厂家：辉瑞制药有限公司，规格0.1g)，根据患儿体重按10mg/kg调整用药剂量，1次/d，连用3d，停用4d，而后根据病情决定是否继续使用。实验组在对照组的基础上加用喜炎平注射液(国药准字Z20026249，厂家：江西青峰药业有限公司，规格2ml)，根据患儿体重按5～10mg/kg调整用药剂量且保证每日最高计量不超过250mg，加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，控制滴速30～40滴/min，1次/d，连用5d，而后根据病情决定是否延长用药时间。

1.4 观察指标 每日查房时观察并记录两组患儿体温，咳嗽、咳痰，肺部啰音的变化情况，入院治疗1周后复查白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)，与入院时做相应比较，以辅助判定病情。

1.5 疗效判定 评估标准：显效：用药3d后体温正常，咳嗽、咳痰等症状明显好转，肺部啰音消失；有效：用药3～5d后体温正常，咳嗽、咳痰等症状明显好转，肺部啰音消失；无效：用药5d以上体温仍然升高，咳嗽、咳痰等症状无明显好转，肺部啰音依旧存在。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组总有效率为96%，明显高于对照组的82%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

注：两组总有效率比较，χ2=5.005，P=0.025。

2.2 两组临床表现恢复时间比较 实验组患儿体温、咳嗽、咳痰及肺部啰音恢复正常所需时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床表现恢复时间比较

3 讨论

导致儿童CAP的病原微生物种类繁多，已有研究表明幼儿中主要为病毒感染，年长患儿中主要为细菌感染所致，但也可能是支原体、衣原体感染，甚至是多种病原微生物混合感染导致肺炎[5]。这使得在临床治疗过程中合理选择抗菌药难度较大，虽然阿奇霉素在针对细菌和支、衣原体方面疗效较为明显但是对于病毒感染和混合感染效果则相对较差。喜炎平注射液作为中药穿心莲提取制剂，其主要成分穿心莲总内酯磺化物具有抗病毒、抗炎、解热、调节机体免疫功能等多重作用[6]。本文旨在综合分析喜炎平注射液辅助治疗CAP患儿的效果，从而更好地为临床用药提供帮助。

本文通过对患儿预后和临床表现变化情况总体分析，从喜炎平注射液辅助治疗CAP的有效率和临床表现变化等方面综合比对分析。结果表明，实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；实验组患儿体温、咳嗽咳痰及肺部啰音恢复正常所需时间少于对照组(P<0.05)。笔者认为上述结果可能的原因是，喜炎平注射液不但对部分细菌和病毒均具有抗感染的作用，同时在增加单核巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞数量，调剂机体免疫功能上也能发挥积极作用，使得喜炎平辅助治疗儿童CAP取得了较好效果[7-8]。虽然目前大环内酯类抗生素临床疗效确切，但是由于其较高的胃肠道不良反应发生率和对肝脏功能的影响一定程度上限制了其使用范围[9]。由于目前我国抗生素滥用情况依然严峻，患儿出现耐药情况也在逐年增加，笔者认为喜炎平作为一种辅助中药制剂治疗CAP可以在一定程度上提高抗生素敏感性，缩短治疗时间，降低细菌耐药性的发生率，从而取得更好的临床疗效。

综上所述，喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎患儿的效果较单纯应用阿奇霉素效果好，能提高治疗有效率，缩短疾病恢复时间。