腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折患者的安全性

翁翠华 范海鸥

广西钦州市第一人民医院麻醉科 535099

髋部骨折是临床骨科中一种较为常见的骨折类型，具有较高的发病率，尤其对于老年人而言，由于身体机能和器官功能逐渐下降，所以更容易发生髋部骨折[1]。髋部骨折的发生对高龄患者产生的影响是巨大的，其不仅会影响到患者的身体健康及关节功能，同时还会影响到患者的生活质量[2-4]。因此，对于髋部骨折，需要给予及时有效的治疗。目前临床上对于高龄髋部骨折多采用手术治疗，手术过程中，麻醉的合理有效应用十分关键。对于患者而言，麻醉方式的选择直接关系到患者的手术效果及安全。因此，为了更好地保证患者手术效果，就必须结合患者的实际情况，科学合理选择麻醉方式。本文就对腰硬联合麻醉的应用效果进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取时间2017年1月—2018年12月，纳入对象为同期收治的108例高龄髋部骨折患者，将患者分为两组进行对比，各54例。108例患者及家属均同意本次研究开展。两组患者一般资料比较差异不明显(P>0.05)，见表1。

1.2 方法 观察组患者行腰硬联合麻醉，麻醉取患侧在上侧卧位，于L2～3间隙进行穿刺，穿刺成功后置入腰穿针，根据

表1 两组患者一般资料比较

患者情况给予蛛网膜下腔使用2ml 0.375%布比卡因(用1ml 0.75%布比卡因+1ml脑脊液配制而成)，然后再向头侧置入硬膜外导管备用，患者不需要改平卧位，麻醉平面控制在T10，观察15min。对照组患者行硬膜外麻醉，于L2～3间隙穿刺，向头部置管3cm，给予试验量2%利多卡因3～5ml，手术过程中根据手术需要适当追加0.5%盐酸罗哌卡因。

1.3 观察指标 观察两组患者麻醉效果，包括麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间[5]。观察两组患者镇痛效果：患者无痛感为优；患者有轻微痛感但可以忍受为良；患者疼痛明显且难以忍受为差。对两组患者低氧血症、血压升高、血压降低等并发症发生情况进行观察。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较 观察组患者的麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间明显更短，麻醉效果更好，对比差异显著(P<0.05)。 见表2。

表2 两组患者麻醉效果比较

2.2 两组患者镇痛效果比较 组间数据结果对比(90.7%VS 100.0%)，观察组患者镇痛效果更高，差异明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者镇痛效果比较[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=7.662，P<0.05。

2.3 两组患者并发症发生率比较 数据显示(14.8%VS 3.7%)，其中观察组并发症发生率明显更低，比较差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者并发症情况比较

注：*与对照组比较，χ2=7.514，P<0.05。

3 讨论

髋部骨折是临床骨科中的常见疾病，且多发于老年群体。这是因为老年人身体机能、关节功能等逐渐下降，再加上大多数老年人伴有骨质疏松，所以很容易发生髋部骨折。目前临床上多采用手术的方法进行髋部骨折治疗[6]。但是高龄患者由于身体器官功能下降，再加上基础疾病较多，所以其手术麻醉的耐受性较差，这也会在很大程度上影响到患者的治疗效果。对此，就需要根据高龄患者的实际病情选择合适的麻醉方式，以此来保证麻醉效果及麻醉安全。硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方式，虽然其具有麻醉平面广、镇痛完善的特点，但是该麻醉方式的控制麻醉平面难度较大，且容易导致患者血压下降，其麻醉效果不算十分理想。腰硬联合麻醉是目前临床上广泛应用的一种麻醉方式，其即有硬膜外麻醉的优点，同时也有腰麻作用迅速、肌松完全、并发症少的特点，安全可靠。

本次结果显示，组间麻醉效果比较，观察组患者的麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间明显更短，对比差异显著(P<0.05)。这是因为腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉的药物作用更加迅速，且具有肌松完全的特点，所以麻醉效果要更加显著。两组患者镇痛效果比较，其中观察组患者镇痛效果更高，差异明显(P<0.05)。这是因为腰硬联合麻醉的作用迅速，阻滞完全，并且该种麻醉方式的平面调节容易控制，所以麻醉镇痛效果可以得到有效地提高。两组患者并发症发生率比较，其中观察组并发症发生率明显更低，差异比较显著(P<0.05)。这是因为腰硬联合麻醉的用药总量少，在手术过程中几乎不需要追加药物就可以达到理想的麻醉效果，对于患者而言，感觉更加舒适，且各项生理指标更加平稳，因此，术中并发症发生率也可以得到明显的降低，安全可靠。

综上所述，在高龄髋部骨折患者治疗中，应用腰硬联合麻醉的效果更加显著，腰硬联合麻醉可以有效提高患者的麻醉效果及镇痛效果，且并发症少，安全可靠，值得在临床中积极推广应用。