阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用

徐靖波 邓晓君 聂明明 张秀珍

黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科 154002

近年来，我国人口老龄化不断加剧，中老年人疾病发病率也在日益增加，临床中以中老年骨质疏松最为常见。骨质疏松症最大的特点为骨组织量减少，属于一种代谢性病变[1-2]。其引起发病因素较多，包括内分泌失调、关节炎、营养不良等，导致骨组织结构损伤，从而提升脆性，引起骨质疏松症。患者临床症状多表现为疼痛、驼背、骨折及呼吸功能下降等，对中老年人群健康威胁较大，影响日常生活及劳作[3-4]。治疗骨质疏松症的传统药物为阿仑膦酸钠，但效果不佳且存在一定的不良反应。为寻找更高效安全的治疗方法，我院开展阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药治疗中老年骨质疏松的研究，取得了显著疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月—2018年9月本院收治的176例中老年骨质疏松患者，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组88例。观察组男48例，女40例；年龄51～82岁，平均年龄(64.96±9.81)岁；病程1～5年，平均病程(3.01±1.26)年。对照组男47例，女41例；年龄52～81岁，平均年龄(63.99±10.01)岁；病程1～5年，平均病程(3.03±1.21)年。统计学比较两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 对照组使用阿仑膦酸钠(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20061303)口服治疗，10mg/次，1次/d，为保障治疗效果，服药后0.5h内禁食、水。观察组在对照组治疗基础上口服阿托伐他汀(浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270)联合治疗，1次/d，首剂为10mg，连续使用3～4周后调整剂量，且每日最大剂量不超过80mg。两组治疗周期均为6个月。

1.3 评价指标 (1)对比两组治疗效果。参照《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》[5]评估疗效，治疗期间，患者骨密度恢复正常且临床症状消失为显效；治疗期间，患者骨密度明显改善且临床症状均好转为有效；治疗后，患者骨质及临床症状均无改善或病情加重为无效。总有效率=显效率+有效率。(2)对比两组治疗前、治疗6个月后使用视觉评分法(VAS)评定腰、腿、背部疼痛程度，分值0～10分，分值越高疼痛感越强。(3)对比两组治疗前、治疗6个月后腰椎、股骨颈及股骨的骨密度变化。(4)对比两组不良反应。包括胀气、便秘、头痛、肌肉酸痛。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗6个月后，对照组总有效率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=6.543，P=0.011。

2.2 疼痛指标 治疗前，两组腰、腿、背部的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后，两组腰、腿、背部的VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者腰、腿、背部VAS评分对比分)

2.3 骨密度 治疗前，两组骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后，两组腰椎、股骨颈及股骨的骨密度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者腰椎、股骨颈及股骨的骨密度对比

2.4 不良反应 对照组不良反应总发生率高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应对比[n(%)]

注：两组不良反应发生率比较，χ2=6.189，P=0.013。

3 讨论

目前，临床治疗骨质疏松症的方法较多，但效果不一，且部分方法只针对适合人群，具有较大的局限性。治疗方案包括基础措施及药物干预，在骨质疏松症导致骨折后一般采用外科手术治疗。

本文采用阿仑膦酸钠与联合阿托伐他汀对比治疗，结果显示，治疗后对照组总有效率及骨密度均低于观察组，不良反应总发生率及VAS评分均高于观察组，说明联合用药可以提升治疗效果，改善中老年人骨密度，且用药安全性较高。阿仑膦酸钠为第三代氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂，其药理为抑制破骨细胞活性达到抗骨吸收作用，且阿仑膦酸钠主要适用于骨质疏松人群中绝经后妇女。阿托伐他汀钙片本身作为降脂药物，不仅可以有效控制血脂、降低胆固醇及治疗心脑血管疾病，还具有扩张血管、调节免疫系统及抗炎的作用，且大量临床研究表明他汀类药物拥有一定促进骨骼强度提高的能力[6]。其药理作用为通过激活成骨细胞，促进骨质合成率提高，以到达辅助治疗骨质疏松症目的。

综上所述，使用阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症，可以显著提升治疗效果，改善患者骨密度，降低不良反应发生率，减轻疼痛程度。