·本期导读·

江艺

中国研究型医院学会消化外科专业委员会副主任委员、

移植医学专业委员会常委、肝胆胰外科专业委员会常委

福建省医学会外科学会副主任委员

福建省医学会外科学会移植外科学组组长

血毒清联合杂合肾脏替代疗法对重症脓毒症的疗效、血流动力学和预后干预作用的研究

导读脓毒血症的病死率约为25%，若合并感染性休克则病死率可高达80%。因此，对脓毒血症临床治疗方案的探索具有十分重要的意义。杂合肾脏替代治疗 （HRRT）通过联合连续性血液透析滤过 （CVVHDF）和血液灌流模式治疗，可有效清除机体炎症因子。中药血毒清富含五味子多糖、水蛭素等有效成分，能稳定胃肠道黏膜屏障，调节微循环。本文创新性地将血毒清和HRRT 联合应用于重症脓毒症的治疗，结果发现可显著减少患者炎性细胞因子水平，并对维持血流动力学具有积极作用，有助于缩短ICU 住院时间。

骨髓间充质干细胞动员内源性干细胞修复放射性肠黏膜损伤的实验研究

导读腹盆腔恶性肿瘤患者，在接受放疗后约有20%～ 75%的患者遭受放射性肠炎带来的损害，是常见的毒性反应。该文通过实验研究的方法来探究骨髓间充质干细胞 （MSCs）对放射性肠黏膜损伤（RE）修复途径的研究，建立了稳定的动物模型，实验结果显示MSCs 能促进RE 肠黏膜的修复，可能的途径是通过促进小肠隐窝干细胞 （ISC）的增殖发挥作用。今后期望在条件允许的情况下，可利用该模型设置更长时间的观察实验组与对照组，来观察MSCs 对RE 肠黏膜修复的远期疗效。

低强度超声对Hela 肿瘤细胞凋亡的诱导作用及其机制

导读本文探讨了低强度超声在诱导Hela 肿瘤细胞凋亡中的作用及其机制。与阴性对照组比较，MTT 实验发现超声干预组的Hela 细胞活力、存活率均降低；HE 实验发现超声可以改变细胞形态；细胞凋亡实验发现超声干预组细胞凋亡率升高；流式细胞术显示超声干预组的ROS 含量升高；Western blot 实验显示caspase-12 表达升高而survivin 表达降低。表明低强度超声可能通过诱导Hela 细胞中的caspase-12 蛋白表达增加和survivin 蛋白的减少而使细胞发生凋亡。这为低强度超声在临床更为广泛的应用提供了实验依据。肝胆外科拥有万元设备总价值1 200 多万元。

中心特色诊疗技术主要有：

1.肝移植：99年至今，在江艺及吕立志主任的带领下已经开展了600 余例肝移植，是福建省开展肝移植最早、最多、最好的单位，现总存活率达80%，最长生存已超过20年，并喜结良缘喜得贵子。目前肝移植已作为常规工作开展，技术完善、设备齐全，患者一期康复出院率高达95.6%，最多时一日内开展5 台肝移植，且全部康复出院。肝移植相关临床及基础研究紧跟学科前沿，取得许多有价值的科研成果，其中省部级科技进步二等奖6 项，均已应用服务于临床肝移植病人。

2.腹腔联合器官移植：近年临床开展肝肾移植、胰肾联合移植10 余例，最长存活10年余，2004年9月成功开展亚洲首例肝胰肾三器官联合移植手术。

3.人工肝技术：国内率先将人工肝支持系统引入肝移植术中，为60 余例肝移植术中患者实施了人工肝支持治疗，该项技术达国际先进水平。人工肝技术为40余例急肝衰病人赢得急诊肝移植的机会。应用人工肝技术挽救100余例急性肝衰竭患者。

4.肝胆肿瘤：开展极量肝切除、经典及改良无血切肝技术、半肝入肝血流阻断技术、原位切肝技术，这些技术提高了切除率，减少并发症。针对肝癌，开展以手术治疗为主的综合与序贯治疗，如氩氦刀治疗、肝动脉插管化疗栓塞、DDS 免疫化疗、B超引导下射频及注射无水酒精等。探索各种转化治疗方式提高肝胆肿瘤切除率，摸索出一整套中晚期肝胆肿瘤的综合治疗方案。

5.腹腔镜微创技术：90年代在省内率先开展腹腔镜肝叶切除术，手助腹腔镜贲门周围血管离断并巨大脾切除术及手助腹腔镜下免T 管左肝外叶切除胆道探查术，此类技术达国内领先水平，为省内外科微创技术填补了空白。

6.胆道外科及胆道镜微创技术：在省内率先开展“胆石症患者术后预留胆道通道”的临床研究，开展了皮下通道型胆囊肝胆管成形术、保留Oddi 括约肌的胆肠吻合术等多项新术式。中心在华东地区首家引进日本PENTAX 电子胆道镜及省内首家引进德国冷激光碎石治疗系统，对结石复发的患者可通过预留通道行胆道镜取石及碎石，避免了再次手术给患者带来的痛苦，取得了良好效果。

7.氩氦刀治疗技术：省内首家引进美国Endocare 第三代氩氦刀消融系统。该系统具有创伤小、定位准确、彻底摧毁靶区肿瘤及免疫增强等优点，取得了良好的效果。

8.胰腺外科：开展大量重症胰腺炎抢救工作，具有超声介入微创、血液滤过等先进治疗措施；对胰腺肿瘤开展以外科手术为主的综合治疗。