新型冠状病毒肺炎疫情期间我院健康管理中心防控策略

程永佳 罗永勤 浦剑虹 高纯

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease，COVID-19，简称新冠肺炎）在全球快速蔓延，并波及二百多个国家和地区。国家卫生健康委员会将 COVID-19纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理[1]。经过落实各项疫情防控措施，筑起抗击疫情的全民防线，我国新冠肺炎疫情防控形势持续向好。随着 3月中旬本市确诊病例全部治愈出院，各行业复工复产也日渐提上日程，我院健康管理中心也在 3月下旬重启,在严格遵守国家、江苏省及苏州市疾病防控指导措施下，探索如何科学有序地开展正常业务和管理，加强 COVID-19 防控，保障普通体检人员及医务人员健康，及早排查可疑体检人员，避免出现感染。现将新冠肺炎疫情期间我院健康管理中心从环境布局、感染控制、组织培训、流程改进及人员管理等方面的防控策略进行总结，为相关健康体检、健康管理行业恢复运营提供参考。

1 合理规划布局

1.1 调整人员通道对管理中心前台接待区、等候区、女宾区、男宾区、体检区、餐区、办公生活区等通道重新进行调整，确保互相之间减少交叉。健康管理中心开放一个出入口，在门口处设置预检台，相对独立，通风良好。体检人员从指定通道进入体检中心等候区，由体检工作人员指导，按照单向、分批、一医一人一室疫情期间专用路线完成体检。

1.2 增设预检等候区疫情期间，为避免服务台等候区拥挤和应对体检人员提前到达的情况，增设预检等候区，为 15个等候座椅，均按1 米间隔同向安置[2]。体检人员通过预检后，根据体检预约时间长短，安排在预检等候区等待。服务台根据人流量，通过叫号系统通知等候区体检人员进入体检区。

1.3 建立疑似人员隔离区一旦发现体检人员有新冠肺炎疑似症状，安排其进入隔离区，按照科室护理质控小组制定的疑似人员应急流程，由专人带患者通过转出专用路线至发热门诊。对疑似人员要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，对经过的环境进行正确的消毒处理，对与疑似人员密切接触者等进行暂时留置，停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。

1.4 采取“高考式”餐区体检人员采取“高考式”位置进餐，严格按照一桌一椅的标准摆放，桌距均超过1m，进餐时禁止互相聊天。发放餐饮员工防护标准、食物分类分区符合要求。初期建议鼓励体检人员体检结束后，外带体检早餐自行选择单独合适地点进食，以减少相互接触感染几率。

1.5 各区域标识清晰地面设置体检引导标识，引导体检人员正确行走路径。各诊室门口张贴提醒标识，提醒体检人员进入诊室的注意事项，保持相应距离。

2 加强感控管理

2.1 清洁与消毒

2.1.1 加强通风及地面清洁消毒 地面使用500～1 000mg/L 的含氯消毒剂消毒，每日至少 2次；各区域保持开窗通风，工作日紫外线照射 30min。

2.1.2 加强物体表面及仪器（CT机、B超机、人体成分分析仪、超声心动图机等）清洁消毒 物体表面用 500mg/L 的含氯消毒剂消毒，每日至少 2次，有污染时及时进行清洁消毒；桌子、电脑、键盘表面用75%酒精每日擦拭消毒 2次。频繁接触的物体表面如电梯按键、电话、水龙头、鼠标、门把手等应增加消毒次数。

2.2 严格执行手卫生手卫生可预防及控制医院感染的发生[3]，在预检台、服务台、诊室、走廊等地点放置快速手消液，在洗手池边配置一次性擦手纸、洗手液等，并在墙上粘贴洗手示意图。落实洗手指征，戴手套不能替代手卫生，脱手套后应及时洗手。手上如有伤口或皮肤破损时，应戴乳胶手套，安排专人负责监管工作人员手卫生执行情况。

3 组织专项培训

3.1 医护人员

3.1.1 防控知识培训 根据我院《新冠肺炎医院感染防控手册》，科主任、护士长为科室防控第一责任人，制定科内相关人员的培训计划，通过线上集中培训、线下自我学习，使其熟练掌握新冠防控知识、方法与技能，并对标准预防的落实、体检预检分流执行等进行一对一考核，确保相关知识普及、落实到位。设立专职科室感控医护人员，针对科内医护人员进行防护知识培训，指导各项防控措施落实，并监测医务人员医疗护理操作过程，尤其是防护措施，避免遗漏和污染，防止交叉感染。一旦发现职业暴露，立即上报科主任、护士长，并逐级上报感染管理处。

3.1.2 防护用品穿戴 正确选择和佩戴口罩，正确穿脱工作帽、工作服、防护服、面屏、护目镜等，由科内感控员详细讲解穿戴流程。不同区域工作人员选择合适的防护用品，既要做到标准预防，又要避免浪费和过度防护。

3.2 工勤人员由科室安排专人对工勤人员进行新冠知识、标准预防、手卫生、环境消毒培训，培训合格方能上岗。工作期间，安排专业医护人员加强督查巡视，防止疏忽遗漏，特别是接触转运血液、体液标本过程。

4 完善流程管理

新冠肺炎疫情期间，健康管理中心为恢复运行，并及早识别感染、疑似感染者，防止疫情传播暴发，有针对性地改进工作流程以加强防控需求。

4.1 筛查核对体检人员身份，查验体温、苏城码、个人行程轨迹等，进行流行病学调查并登记，体温≥37.3℃的人员转至发热门诊。原则上禁止陪同。

4.2 限流分时段预约体检，护士长把控体检节奏，及时掌握体检区域人流量，一旦发现有人员聚集可能时，及时疏导人流，安排在预检等候区休息。按负荷流量进行管理，根据健康管理中心建筑面积2 360m2，控制人流量 60 人/h，防止潜在交叉感染。

4.3 按序检查按先后顺序发号，体检人员凭号至服务台进行登记体检。检查排队间隔不少于1m，各诊室严格执行出一人进一人，保证“一医一人一室”模式进行体检。

4.4 必查将胸部 CT 作为常规首选项目[4]，安排有经验医师当场阅片，现场初步筛查 CT 异常者。如胸部 CT 有病毒性肺炎改变，则启动应急预案，立即将体检人员送入应急隔离区，请上级医师及医院专家组会诊，根据专家组研判意见，进行核酸及抗体、C反应蛋白、血常规检测以及进一步诊治。如专家组考虑为确诊或疑似病例，迅速排查密切接触人员，逐级上报，启动医院应急程序。

4.5 暂缓项目体检项目中，对于有增加医患间感染风险可能的项目，如外科、眼科、五官科常规体检、胃肠镜、14C 呼气试验暂不开展。后期随着疫情缓解，医院感染防控的改进变化，根据实际情况和相关科室协调，逐步开展和完善相关体检项目。

5 重视人员管理

5.1 工作人员管理

5.1.1 标准防护 预检台工作人员佩戴一次性工作帽、医用外科口罩、护目镜或防护面屏、工作服、隔离衣、乳胶手套、工作鞋；体检区域工作人员佩戴一次性工作帽、医用外科口罩，工作服、工作鞋；采血室工作人员参照体检区域工作人员防护，另加护目镜或防护面屏、戴医用乳胶手套；工勤人员使用一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、工作鞋，接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴医用乳胶手套。

5.1.2 建立健康信息监测报告制度 健康管理中心内所有工作人员每天开展主动健康监测及上报，包括体温和呼吸系统症状等，省内外返苏工作人员必须单列上报，须持有苏城码绿码方能上岗。

5.1.3 建立工作人员外出管理制度 工作人员离开本市前必须如实上报，回苏后，向科主任或护士长出示苏城码、苏康码、轨迹查询、私家车牌照，经审核批准后上班；工作人员如果去省内其他城市接孩子或父母，开私家车，不接触家庭以外的人员，不参加聚餐聚会，回苏后可以上班。原则上不允许出江苏省，确有需要出省者，需经医院领导（书记、院长）批准，回苏后按医院规定进行相应隔离（假期为调休或公休）方可返岗，后期要求隔离后核酸检测阴性方能上岗。

5.2 体检人员管理

5.2.1 电话预约 工作人员电话详细询问体检人员流行病学史，排除来自中高风险地区、新冠肺炎感染者/境外人员接触史、咳嗽胸闷等呼吸道或肺炎可疑不适症状等，再告知分时段体检时间，携带身份证、苏城码，体检时须全程佩戴口罩（非呼气阀口罩）。初期主要选择安排单位团队体检，来自本地，无外地出行史的同一单位团队客户优先集中安排体检，并与体检单位沟通明确人员近期健康申报状况、出行史，彼此间相互协调，进一步加强新冠肺炎防控力度和精细度，尽早排查、建议相关不确定人员延后体检，以保障和提高其他体检人员的安全性。

5.2.2 预检筛查 健康管理中心大门口设立预检台，有专门培训的有经验医护人员对体检人员测量体温、再次询问流行病学史、确认绿码/行程轨迹与身份证并记录，签署健康承诺书。

5.2.3 分批体检 为减少现场人员聚集，预检台、服务台工作人员控流分批安排体检人员进行体检，告知体检行进路线，以减少其不必要的活动范围，配合现场安排。

5.2.4 健康宣教 工作人员向体检人员发放防控健康宣教单，涉及个人防护知识、居家防护知识以及就医时注意事项等。等候区视频录像滚动播放手卫生知识宣传片，指导体检人员正确洗手，并养成经常洗手的好习惯。

6 结语

我院健康管理中心从 3月下旬复工至今，已完成5 000余人次体检。通过前期预检筛查，根据体检人员行动轨迹排查出 2例有近期中风险地区旅行史，皆建议其推迟体检时间。通过体检胸部CT进行当场阅片，发现肺部疾病 19例，其中1例为病毒性肺炎，按新冠肺炎应急流程迅速处置，后经医院专家组会诊排除新冠肺炎，其余则为结节和肺部轻度炎症。健康管理中心在运行过程中无新冠肺炎确诊病例发现和交叉感染、群体感染事件发生。

新冠肺炎疫情期间，防控工作为重中之重，不同时期对新冠肺炎防控要求不同，及时制定相关规章制度流程进行有效防控，尽管相应防控工作所占比例有所上升，体检的效率会受到一定影响，但是制定科学的体检流程，强化对医护人员健康宣教能力和专业培训，能提高体检人员的满意度[5]。健康管理中心在最初运营时，先期安排本院职工进行体检，根据实际情况，对各项流程及各种应急状况进行分析总结，并结合意见建议，总结修改完善复工运行防控措施及应急预案。

面对新冠肺炎疫情，我院健康管理中心从环境布局、感染控制、组织培训、流程改进及人员管理五个方面完善防控策略，有序推进健康管理中心复工，为体检人员提供安全、有效的体检服务，既满足和保障了广大市民健康管理需求，发挥健康守护者的作用，同时又适应新冠疫情时期特殊状况和要求，提升医院效益指标，建立疫情下医院健康管理中心运营与防控并重的工作新状态。