“命题演讲”在医学生《人际沟通》课程中的实践与研究

（南昌大学抚州医学院 江西·抚州 344000）

0 引言

演讲作为一种沟通方式，不仅需要演讲者具备扎实的语言功底和良好的心理素质，还需要演讲者能够独立思考，随机应变。而良好的医患关系是保证医疗正常进行的关键，医学生作为未来的医务工作者，除了学习扎实的专业技术外，培养良好的沟通表达能力对医学生来讲更加重要。在新形势下，很多高校，尤其是医学院校都把提升学生的沟通能力作为课程之一，开设了《人际沟通》等相关课程，但教学手段主要还是课堂上的电脑、投影与互联网。教学的重视程度也不如专业课要求高，所以导致很多医学生的沟通能力及自信心远远不足。经过对所授《人际沟通》课程的644名医学生进行了问卷调查和上课表现观察等发现，医学生的沟通能力存在问题，主要有以下几个方面：

（1）无演讲经验。上大学这之前，只有接近30%的学生有过上台的经验，含主持、演讲以及非正式的上台发言的情况；95.81%的医学生上大学之前未参加过演讲之类的培训；只有5.2%的学生会经常听各种演讲。

（2）自信心不足。87.2%的学生认为自己的演讲能力一般，甚至很差；有23.9%的学生很怕当众讲话，且一般不上台说话；有70%的学生遇到自己熟悉的话题会当众谈话（不含上台表达）；只有5.4%的学生完全不怕上台发言或演讲。

（3）重视程度不够。通过授课过程观察发现，如果不命题演讲，让医学生即兴演讲会出现几个问题：第一自己不知道应该讲什么，上台之后要不一句话说不出来，要不就是无重点没完没了的说；第二不会认真做演讲前的准备；第三演讲太过随意，给其他学生造成不好的影响，且会让其他学生觉得浪费时间，课堂不够严谨，反而达不到提升沟通表达能力的效果。第四会出现推诿，总是能讲的一两个班干部上台讲，因为谁都不想上台当众表达，怕出丑。第五大家都有观望或不懈一顾的心态。

1 “命题演讲”在医学生《人际沟通》课程中的应用

一场命题演讲的整体实施过程，是学生施展、提高多种技能技巧的过程。它要求学生做好演讲前的各项准备工作，只有做好充足的准备，不仅能提高学生的心理素质、口语表达能力，还能提升学生文字写作能力，对锻炼学生们的思维能力、表达能力、沟通能力、写作能力都有很大的帮助。因此，为了达到这些目的，在授课的过程中遵循以下三步：

（1）第一步：演讲前，做好充分的准备。首先，授课教师提前告知每次上课演讲同学名单和演讲题目、时长等；其次，在授第一堂课内容时，授课教师要讲授开设《人际沟通》这门课程的意义，让学生有个初步的了解；再次，重点讲解演讲在沟通技巧中的重要性，并告知学生演讲的时长和相关的要求，如必须脱稿演讲，且作为期终考试成绩的一部分，让学生心理有充分的准备和对演讲的重视，由开始被动接受，慢慢转变成学生的主动行为。

（2）第二步：演讲中，按规定执行。每一节课至少留出三分之一的时间供学生脱稿演讲，即一堂课的前面三分之二的时间授课老师讲理论，最后三分之一的时间学生演讲。首先，学生上台演讲时必须提供演讲稿，上台时交给老师；随后，老师开始计时，并告知学生，时间到计时器就会响，超过时间或者时间太短在期终考试的时候都会被扣分，目的就是让学生重视，做好充足的准备，演讲前根据规定反复练习，以此让他们明白“凡事预则立，不预则废”的道理；最后学生上台演讲。

（3）第三步：演讲后，老师点评。学生演讲完后，授课老师必须进行点评。由于很多学生都是初次登台演讲，要采取先扬后抑的方式进行点评，多给予鼓励，而后就问题指出问题，主要从演讲内容、演讲技巧、演讲礼仪等方面对学生进行指导，也就是对学生的可控因素进行指导，让学生知道自己应该如何改进，这样学生就会越来越有自信，也会越来越喜欢当众演讲。

2 “命题演讲”在医学生《人际沟通》课程中的实践结果

为了检验“命题演讲”在人际沟通课程中应用的效果，课程结束后，通过问卷调查、布置作业、演讲表现对比等形式，分析实践结果如下：

（1）从问卷调查中分析。根据对644名医学生的问卷调查后，统计分析结果为，96.7%的医学生认为医学生的演讲能力非常重要；98%的医学生认为演讲能力能提升个人自信心；99%的医学生对自己的演讲水平的提升有强烈愿望；96%的学生认为大学必须开设沟通类的课程；98%的医学生认为“演讲”的方式是提升沟通表达能力最实用的方式。

（2）从学生作业中分析。课程结束后，根据课程内容的要求，为充分了解学生对于演讲形式的真实想法，为学生布置了题为“你喜欢命题演讲还是即兴演讲，谈谈原因”的课程作业，并作为期终考试成绩的一部分。因为是成绩的一部分，从学生提交的作业来看，每个学生都非常认真地对待。命题演讲和即兴演讲所占比例为7:3左右，大多数学生认为，对于初次演讲的自己来说，如果不命题的话，自己就不知道讲什么，自己所选择的题目怕同学不感兴趣，而老师所给命题一来是根据每次课堂所授的内容来设置的；二来不用自己去思考题目，只要认真去准备内容就可以，可以节省更多的时间；少部分同学认为即兴演讲随意性比较好，自己想讲什么就能讲什么，可以把自己擅长的东西讲给大家听，这样自己会讲得更好，准备起来也会更顺畅。

（3）从演讲表现对比中分析。根据观察，每个班真正敢于站在台上说话的只有几个，绝大多数的同学都是不敢于上台讲话，甚至有个别的同学到台上之后一句话都说不出来的情况都有，望着老师，希望老师让他回自己的座位。授课老师重点关注的就是这部分同学，并经常鼓励他们。让他们由不敢讲到能讲几句到最后考试的时候都表达得非常的完美，甚至很多同学都表示自己利用学校其他活动，积极的当众表达自己，也不怕出丑，心理素质比以前强多了。期终考试是随堂现场考试，老师和所有的同学都是评委，没有任何可以作弊之处，所有的同学都能发现他人的变化和自己的变化，从第一堂课到最后的考试的表现可以说有了非常大的变化，无一例因演讲不佳而挂科的情况。

3 效果分析

（1）培养了医学生树立正确学习《人际沟通》课程态度。很多医学生认为，掌握书本和专业知识及考试成绩好才是最重要的，至于沟通能力则是次要的。通过“命题演讲”，锻炼了医学生的演讲能力，让他们能够在任何时候任何场合清晰地表达自己，准确地传达信息，有逻辑地富有感情地说服他人。这也是成为医务人员的基本素质之一。同时为了进一步提升学生演讲的兴趣爱好，采取命题演讲与自主选题演讲两种方式结合起来，既可以解决选题困难的学生之问题，又可以解决喜欢表达自己热衷话题同学之问题。

（2）锻炼了医学生演讲实践能力，提升了综合素质。演讲是一项能体现综合素质的最佳方式。通过演讲，第一培养了医学生“学倾听”的能力，学会在沟通中积极主动搜寻信息；第二培养了学生“练表达”的能力，学会有效表达自己的思想，观点和意见；第三培养了学生“写文书”的能力，学会正确书写文书，医学生绝大多数都是理科生，文书写作能力较弱，而作为未来的医务工作者，书面表达能力是也是医务工作者必须具备的能力之一；第四培养了“知礼仪”的能力，所谓的演讲，包含着语言沟通和非语言沟通，非语言沟通包括行为举止、仪容仪表等，学会恰当运用非语言方式，既能增强沟通效果，又能给患者以信任感和良好的印象。

（3）建立了科学完善的医学生沟通能力培养模式。通过教学改革，提高《人际沟通》教育技术与手段的基础上，从学校、教师、学生三个维度上建立科学完善的医学生沟通能力培养模式。

（4）为《人际沟通》课程教师建立了科学的教学内容。在内容设计上，突出话题组织、思维能力、听众分析、语言的逻辑性与艺术性等方面内容。鼓励学生关注实事，关注生活，体悟生活，发表演说，从而提高沟通能力。

（5）丰富了医学生《人际沟通》课程的教学手段。目前，我国大部分省、市级医学院校开设了《人际沟通》等课程，但是关于医患沟通技能的教学内容很少，对沟通能力的培训大多是理论指导，缺乏沟通实践能力指导的针对性。通过演讲的实践指导，丰富了沟通技能的教学手段。

4 总结与展望

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。这也是正所谓的“讲一百遍，不如自己做一遍”。“命题演讲”在《人际沟通》课程中能较好实现“教-学-做”为一体的课堂教学整个过程，也突出了“体验式教学参与式互动思考中提升”的特色，医学生参与积极性高，教学效果良好。而在当今医患矛盾突出、医患纠纷频发的现状下，各个高校都积极探索如何建立适合医患沟通现状的教育培养体系，不断提高医学生的沟通交流能力，相信今后医患纠纷的发生会越来越少，社会也会越来越和谐的发展。