从疫情防控研究突发公共卫生事件应对策略

赵振铎 聂丰 杨多加 陈文 柯玉敏

摘 要：新冠肺炎疫情是自建国以来规模最大的公共医疗卫生事件之一。在疫情面前，全国人民在党的统筹领导下，充分发挥社会主义制度的优越性，打赢了这场疫情防控阻击战，将疫情对人民生命财产和国民经济发展的影响降到了最低。本文通过此次疫情防控，探究我国对突发公共卫生事件的应对策略，将区块链和大数据应用于公共卫生体制建设，建立健全公共卫生法治体系建设，重视对公共卫生相关人才培养，最终提高我国应对突发性公共卫生事件的能力。

关键词：公共卫生机制，疫情防控，快速反应机制，区块链，法治体系建设

中图分类号：R181.8;TU984.116

一、公共卫生机制完善的时代背景

沧海横流，方显英雄本色。在新冠疫情的考验下，中国共产党领导中国人民取得了疫情防控的一个又一个重大战果，深刻反映出社会主义制度的优越性。新冠肺炎疫情发生后，在党和国家的统一调度指挥下，全国各族人民向武汉疫区伸出援助之手，大批人员、物资、资金款项被召集支援灾区。

社会主义制度的优越性集中体现在集中力量办大事。疫情没有压倒伟大的中国人民，这次抗击新冠肺炎疫情是我们中国人民以特有的伟大民族精神，谱写的人类历史上最惊心动魄、最感人至深的壮丽史诗;社会主义制度的优越性体现在能够吸引和凝聚人民，在面对重特大自然灾害，中国人民万众一心，众志成城，在这次抗击疫情中取得了巨大胜利。

在中国共产党的领导和中国特色社会主义制度的可靠保障下，中国创造了抗击新冠肺炎的巨大奇迹，也为世界应对诸如此类的重特大公共医疗卫生事件工作提供了中国方案，贡献了中国智慧，赢得了世界人民的广泛好评。

宏观防控呈现整体向好的态势，但不可否认的是，由于我国庞大的人口总量和广袤的国土面积所导致的显著地域性差异，使得我们在微观层面的防控还是出现了或多或少的问题，这些问题与法律、民生、居民个体以及疫情防控的效果息息相關，甚至影响着整个应急防控体系的运作，所谓“千里之堤，溃于蚁穴”，作为心系国家的高校青年大学生，面对疫情防控过程中任何可能出现的失误与差错我们都必须严阵以待，慎始慎终。

二、当前我国公共卫生体制不断完善的历史意义

不断改进和完善我国公共卫生体制是保护人民生命财产安全，减少社会经济损失的必然要求。自新冠病毒被发现以来，我国医学工作者短短26天进行病毒基因测序，准确判断病毒传染性，为科学防治提供理论依据。仅三天时间，我国就实现了31个省级机构的一级卫生响应，及时向国际社会通报疫情发展情况，疫情中广为称道的“中国速度”就是中国良好的公共卫生体制的反映，为中国挽回了许多不可估量的重大损失，这些巨大的成果均来自于中国公共卫生体制的完善和发展。医疗卫生要素中：医院、医疗器材、药品供应商和医生更加良性的参与其中，这些要素中任何一个出现问题，都会导致难以承受的后果。实现公共卫生体制的健全，医疗卫生每个过程才可能受到严密的监督，避免发生医疗事故，进而使人民群众的生命安全得到保障。

完善的公共卫生机制是保持国际地位，提高国际影响力的必要保证。在疫情爆发后，中国政府果断采取了强有力的措施积极应对：武汉封城，火神山、雷神山医院的建设，全国范围内疫情防控工作的部署，快速识别病原体并第一时间分享病毒基因序列等，这些措施不仅帮助中国快速有效抗击疫情，也为世界各国的防疫工作提供了宝贵经验。其次，医疗信息的共享及国际社会间横向纵向部门的合作对于日后应对世界范围内的公共卫生突发状况也有着重大的借鉴意义。在重大灾难面前，中国沉稳应对、主动出击，所展现出的大国担当与大国风范，世界各国都有目共睹。这对于提升中国国际地位、持续增强中国国际影响力有着不凡的意义，也将进一步增强国际社会对我国处理危机能力的信任，为我国日后与其他国家建立更紧密的友好互信、合作发展的关系奠定了更坚实的基础。而中国国际影响力的提高也有利于进一步增强医疗交流，构建更加完善的国际间公共卫生合作机制，顺应全球卫生发展趋势，为人类健康做出更大的贡献。

三、 公共卫生应急防控机制设计

1.建立有效预测机制

疾病预测预警近年来本就广受关注，这次新冠肺炎大规模爆发使得建立完善的预测预警机制刻不容缓。有效预测预警机制的建立将大大降低传染病对人民群众、社会经济乃至生态环境的影响，对于尽快确定病源及研究治疗方法也起着至关重要的作用。建立有效预测预警机制需要多方面措施持续推进： 通过各种媒体渠道加大对基础公共健康知识的宣传力度，丰富宣传形式，增强受众的预防意识，做到及时发现问题、追踪问题。密切与医疗机构间的联系，整合收集到的专业信息，借助各种融媒体平台提高信息共享能力，以便准确预测及模拟紧急卫生情况，并制定出相应的方案。听取专家团队的分析和意见，避免虚假新闻和不实消息的传播给受众造成误导，，增强预测预警机制的可信度和可行性。注重对公共卫生环境的研究与分析，关注生态因素对卫生条件的影响，充分发挥主观能动性，采用科学有效的方法对客观环境进行研究，创造良好的预测预警条件。

2.应用复合中心系统建立公共卫生事件快速反应部门

在新冠肺炎联防联控的过程中，可以发现，虽然我国已建成全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，突发公共卫生事件信息平均报告时间从5天缩短至4小时以内，但作为主管机构的中国疾病预防中心及下属各级疾控中心组织设计及职能架构归属于技术型部门，在得到疫情反馈信息后，无权直接采取相关行政应急及强制措施，需要报至行政主管部门和疫区地方政府，再由其进行进一步决策，信息传播渠道的不通畅，以及传播过程中“噪音”的不断影响，这时就会出现两个问题：一是信息传递链条不断延长，部门反应速度降低，根据组织信息传播层层递减原理，信息自上而下和自下而上传递的失真度大大增强，上级部门决策科学性和基层部门决策执行准确度下降，整个公共卫生应急系统运行效率被削弱。二是决策部门官员专业化程度不足。作为一个部门行政决策者和地方政府最高决策者，其成长经历可能是多样的，从事专业领域亦不相同，在信息传递的过程中，经过不同人员的多重编码解码，这就极易造成对疾控系统等公共卫生危机预测预警系统反馈信息理解的误差，滞后的甚至是偏差的反应能力会造成危机失控，人民生命财产巨大损失;而过度的防控以及夸大的疫情危害的宣传又会在一定程度上在社会上形成一种拟态环境，误导受众对大众传播所创造的“拟态环境”作出反应，甚而对社会经济发展造成影响，增加我国实现百年目标和提高人民生活的成本。在此，我们参考去中心化系统和中心化系统建立中心复合系统模型研究（如图3）。

中心化系统，是在一个组织中，各节点都统属于一个中心，各个节点捕捉信息反馈至中心决策层，中心决策完毕反馈至基层。优点是此类系统目标纪律性很强，效率较高;缺点是系统中心节点的决策对于组织整体起决定性作用，一旦中心失误，对于组织整体影响较大，抗风险能力弱。

去中心化系统，必须在拥有众多节点的系统中或在拥有众多个体的群中才能出现或存在，是一种开放式、扁平化、平等性的系统现象。优点是在一个分布有众多节点的系统中，每个节点都具有高度自治的特征。节点之间彼此可以自由连接，形成新的连接单元;任何一个节点都可能成为阶段性的中心，抗风险能力强。缺点是不具备强制性的中心控制功能。节点与节点之间的影响，会通过网络而形成非线性因果关系，造成组织内部消耗。

复合中心系统可以最大限度结合中心化系统和去中心化系统的优点，克服其局限性。在基层组织信息反馈至中心组织同时，其他基层组织也得到信息，各基层组织可以在中心组织决策命令到达之前先行做出反应，采取相应措施，中心组织具有裁定权与修正权，并可以根据各基层组织决策效果选取最佳方案。复合中心系统最大的优点就是科学性与及时性的融会贯通。引入投资决策的规律来解释就是在决策部门没有深入认识到某一事件内在规律前提下，决策正确率不会超过50%，这就造成决策反应的矛盾。假设最理想的中心组织模型传导为：基层反应系统（个体）——中心决策系统——基层反应系统（整体） 。在该模型下，基层系统与中心系统的沟通与联系毫无障碍：基层迅速反馈，中心迅速决策，然后接到决策信息的基层系统迅速执行。然而，在实际应用中，这种模型存在着巨大的缺陷。为提高决策的正确率，降低风险 ，中心组织必然要进行调查研究，需要基层组织的不断反馈，任何一个环节，一个过程都会消耗大量时间，及时性得不到保证。而复合中心系统在中心决策部门决策期间，要求基层部门先行决策，不仅保证了及时性，而且决策部门可以根据基层部门实践效果取优去劣进行决策。一方面提高决策科学性，降低了决策的风险，另一方面基层部门在第一时间进行反应，公共卫生危机可以得到及时遏制。所以，我们建议参考中心复合系统建立统一的权责一致，分工负责，反应迅速的公共卫生危机快速反应部门。

3.进一步建立完善专业性岗位领导干部专业化培训考核机制，构建领导干部终身学习体系

新时代下，我们在不断实现领导班子年轻化、知识化、专业化，这是改变我国干部队伍结构的战略性变革。SARS事件，汶川大地震以及COVID-19疫情等突发公共卫生事件的联防联控，都会涌现出一大批身体力行，为战胜自然灾害做出不可磨灭贡献的优秀卓越的领导干部。对于新建立的团队，相互配合默契度不足，对于特殊时期的艰巨挑战，在磨合期又会消耗不应有的资源。因此，平常状态下加强在岗干部专业化培训，提高领导干部在职岗位专业素质是非常必要的。本文在此提出具体措施：（1）依托各地方高校现有资源，整合线上线下优质教学资源，建立干部岗前培训体系。（2）构建全国统一的以各部门各系统为抓手的专项考核，结合各部门具体情况，实行干部绩效综合测评，优先选任专业素质高，工作能力强，党性素养高的干部担任部门主管，明确各级领导干部终身学习的观念（3）依托计算机科学技术，统筹各地建立公共危机应急防控专项人才库，汇总整理历次公共卫生危机工作突出领导干部，公务人员作为相应岗位储备人才，建立完善的突发危机人才补缺机制。

四、完善社会主义公共卫生应急法治体系

党的十八大以来，随着全面依法治国深入推进，法治观念更加深入人心。但是，不可否认的是，我国的法治工作目前仍存在着较多的短板，仍亟待继续改进。在新冠疫情期间，尤其是在疫情的前期，有关疫情的违法犯罪行为时有发生，值得每个人予以深思。从后果上讲，这些违法犯罪行为不仅导致社会秩序混乱、人民生活水平降低、疫情防控难度加大，最重要的是对人民的生命安全和身体健康产生了直接的威胁，因而对整个抗击疫情活动起到了相当不利的反作用。实际上，从全面依法治国的角度出发，新冠疫情防控过程中新出现的问题，反映出我国社会主义法治建设仍然存在很大的进步空间。针对这一情况，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面依法治国委员会主任习近平在于2020年2月5日召开的中央全面依法治国委员会第三次会议中强调，“要在党中央集中统一领导下，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，从立法、执法、司法、守法各环节发力，全面提高依法防控、依法治理能力，为疫情防控工作提供有力法治保障”。综上所述，在新的发展时期下，我们要始终坚持党的领导，深入贯彻新时代中国特色社会主义法治思想，建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家，加快推进国家治理体系和治理能力现代化，为实现”两个一百年”奋斗目标不懈努力。

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作者简介：赵振铎（1999-）男，籍贯：山西省大同市，学历：本科，研究方向：公共管理。