反馈式教学法在基础护理学实训教学中的应用研究

李娟 程丽楠 饶艳 张海滨

[摘           要]  目的：评价反馈式教学法在基础护理学实训课中的应用效果，以提高高职护生的实训操作水平。方法：将89名护理生分为两组，实验组在基础护理学实训教学中，运用超前反馈、同步反馈、延时反馈教学法，对照组采用传统教学方法。比较两组学生实训考核平均成绩的差异。结果：试验组学生综合技能考核平均成绩高于对照组（P≤0.01）。结论：反馈式教学法有利于提高高职护生的基础护理学实训操作成绩，值得推广应用。

[关    键   词]  反馈式教学法;基础护理学;实训

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2020）07-0110-02

实训环节在基础护理学课程中所占比例大于60%，在教师教学设计和实训考核过程中，花费了大部分的时间和精力，其也是评价学生实践能力的重要指标。由于实训课时有限，学生接受能力不同，实训效果也并不理想。所以，在学生实习前的一个学期，几乎所有的职业技术学校都开设了课程，来巩固所学的基础护理操作项目。大部分老师和学生都是通过实训考核成绩来确定学生是否达到实训课的学习目标，而对学生来说，这种传统的教学方式，学生不能从实训成绩中获得关于学习结果正确与错误的信息、学习结果达成的过程信息以及学习结果如何矫正的信息。[1]因此，本文将通过反馈式教学以期学生获得更多的关于学习结果的信息，从而减少直至消除其与实训课学习目标之间的差距。

一、对象与方法

（一）对象

采用便利抽样的方法，选取我校医学院两个性质相同班级，即2016级护理专业二年级89名学生作为研究对象。以班级为单位，采用抽签法分为对照组（1班，共44名学生）和试验组（2班，共名45学生）。两组学生的年龄、入学成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

（二）教学方法

两个班级性质均为“2+3”五年一贯制，基础护理学实训课程在原来的学校已经学习，并且在大二上学期基本护理技术课程中进行了巩固。本研究主要是在大二下学期进行，两组课程均由相同的教师授课和辅导。对照组实训课采用传统教学方法，教师主要对八项护理操作如卧床更单、无菌技术、口腔护理、鼻导管吸氧、经（口）鼻腔吸痰、鼻饲、女病人留置导尿、静脉输液进行示范，学生进行实训练习，教师点评。在此基础上，试验组在超前反馈、同步反馈、延时反馈的过程中，运用案例教学法、问题教学法、小组式等教学法对学生的学习效果进行反馈式检测[2]，具体内容如下。

1.超前反馈（实训课堂之前反馈）

（1）进行精心的教学设计，不仅要备大纲、备教材，还要备学生、备方法。预想教学情境，提前做好教学内容、教学方法、教学手段、教学环境、教学道具以及教学中可能出现的突发状况的处理方案等准备工作。

（2）總结以前的教学经验，针对以往学生在学习中经常出现错误问题的症结而采取的“预防措施”。即课前设计好矫正的方法，可以有效地避免本次教学中学生出现同样的错误。

（3）发放下次操作的视频和课程组制定的统一的操作评分标准，让学生在实训手册上书写本次操作的目的、适用人群、禁忌症、操作流程及注意事项，并配以关键性的图片，使学生熟悉实训操作。

（4）分配给学生预习任务，在本校的网络教学平台（超星泛雅）上发放与下次实训课相关的预习任务，同时提出几个相关的关键性问题，让学生在预习的过程中进行解答，使学生对操作印象更加深刻。比如在练习鼻饲操作前，提出几个关键性问题：①在进行鼻饲操作时，昏迷病人和神志清醒的病人有哪些不同点？②插管10～15cm时，患者都会出现哪些反应？应如何应对？

（5）因已经进行实训室的5S管理以及实训室开放工作的实施，让学生值日生在每次实训课之前进行实训物品的准备工作，目的在于使学生熟悉操作环境和实训用品。

2.同步反馈（实训课堂之中反馈）

由至少两位的带教老师（其中至少有一位临床经验丰富的带教老师）授课，可以使理论教学和临床实践很好地进行结合，同时达到让校内授课老师与学生了解最前沿的医学动态的目的。

（1）课堂第一阶段（10～15分钟），由带教老师向学生对之前布置的学习任务进行检查和提问，以评估预习效果，同时使学生熟悉实训室教学环境和实训用品。

（2）课堂第二阶段（20分钟左右），根据具体的临床案例，由校内的老师进行操作示范，操作进行到关键步骤时，进行详细的讲解和分析，使学生做到活学活用。示范结束后，由临床带教老师进行补充说明。若在此时可提出疑问，带教老师进行有效性解答。

（3）课堂第三阶段：在剩余的课堂时间里进行操作练习。在练习过程中，同组成员利用课前发放的评分标准互相评分并注明评分依据，同时可以提出极差和极佳的操作步骤，填写在课堂反馈表上，加以改进和借鉴。在学生操作时，带教老师进行现场巡回及指导，做出及时反馈。

（4）课堂第四阶段：每次课堂结束前5分钟，学生值日生按照5S要求整理实训室，由带教老师检查合格后，方可离开。

3.延时反馈（实训课堂之后反馈）

（1）布置课后任务，即实训反思日记[3]（结合小组成员之间的操作评分标准）。反思日记要求从4个方面进行反思：①请分别列出自己达到与未达到的学习目标;②请分享本次实训操作中最大的收获（至少3条）;③请对本次实训课总结，包括对他人学习经验的反思与借鉴以及对自身不足的改进和提高。及时上交反思日记。

（2）结合小组成员之间的评分标准，教师认真详细地评阅反思日记，并就发现的问题给予分析和评价，同时进行共性和关键性问题的总结，在下节课时进行反馈。

（3）教师就课堂教学设计、课堂实施情况、学生反思日记等方面书写教学反思日记，总结经验和不足，以供教学参考。

（三）评价方法

由同一组教师采用相同的评分标准，对两组学生进行操作考核。每名学生每项操作均进行考核，满分均为100分，及格为80分。若考试不合格，需补考，合格后分数均为80。结合学生对反馈式教学法的综合表现，给予最终的操作成绩。

（四）统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行数据录入和分析。采用两独立样本t检验比较两组学生综合成绩（平时成绩、期中成绩、期末成绩、实训成绩、总成绩）的差异。

二、结果

试验组学生的平时成绩、期中成绩、期末成绩、总成绩与对照组无差异（P>0.05），而试验组学生的实训平均成绩高于对照组（P≤0.01），见表2。

三、讨论

（一）反馈式教学法可以改善学习氛围，提高学生实训课的参与度

由于基础护理学实训课程已经学习、巩固和考核，很多学生认为自己可以轻松地达到实训考核标准，在实训课程中出现懈怠、松散的现象。由于操作项目多，很多步骤容易造成混淆，所以对照组操作的效果仍然差强人意。实验组采用反馈式教学法。超前反馈是前提和基础，可以激发学生的学习热情，巩固学习内容;同步反馈是关键和保证，在课堂上可以和老师、小组成员以及其他组员进行互动，使学生的参与度大大增强[4];延时反馈是保障，一些羞于或者胆怯在课堂上提问的学生，可以通过反思日记提出意见和建议，让老师了解这部分学生内心的真实想法，增加交流，增进情感，增强信心。

（二）反馈式教学法有利于教学相长，可以缓解教师的职业倦怠感

在实训课堂之前，根据学情分析，教师进行教学设计，充足准备与下次实训课相关的丰富的教学内容，可以丰富教学经验，提高自信心;实训课堂中进行巡回指导，与学生不断互动，不但可以改善学习氛围，学生参与度高，而且可以增强教师的幸福感，缓解教师的职业倦怠;实训课堂之后，通过批改学生的反思日记，了解学生的真实想法，吸取有益的意见和建议，丰富课堂形式，合理进行改革。

四、小结

本文运用传统的教学方法，未运用现代化和信息化的教学手段，缺乏创新性。统计结果不能全面地反映反馈式教学法的有效性。学生的反思日记为比较主观的指标，在此未做详述。

参考文献：

[1]张琪.教学反馈在临床护理教学实施中存在的问题及对策[J].护理学杂志，2009，2（17）：84-86.

[2]杨红萍.论反馈原理与教学[J].教育理论与实践，2007， 27（6）：34-35.

[3]段翠華.数学日记：课堂教学的反馈与延伸[J].教育实践与研究，2003（7）：33.

[4]胡珊珊.反馈原理在基护教学中的应用[J].现代医药卫生，2005，21（5）：628-629.

◎编辑 冯永霞